Первичная IMHA кошек

У кошек реже, чем у собак (~5-15% от анемий). Часто вторична: FeLV, FIV, Mycoplasma haemofelis (исключить ПЦР!), лекарственная (метимазол, propylthiouracil), новообразование, FIP. Только после исключения вторичной — primary. Клиника: бледность, желтуха, тахипноэ, гемолиз внутрисосудистый или внесосудистый. ДКПС: regenerative anaemia, сферо/аутагглютинация (slide test), DAT (Coombs) положительный, билирубин повышен. Терапия: преднизолон 2-4 мг/кг/сут + хлорамбуцил/циклоспорин при non-response, переливания (cross-match!). Тромбопрофилактика — клопидогрел.

Клинический разбор

Диагностика

• ОАК + мазок (сфероциты у кошек НЕнадёжны) + аутоагглютинация (saline) / Coombs + признаки гемолиза золотой стандартвысокая информативность — Первичная (идиопатическая) иммуноопосредованная гемолитич. анемия кошек — реже, чем у собак; диагноз исключения (важны вторичные: FeLV/FIV, Mycoplasma haemofelis/гемоплазмы, неоплазия/лимфома, лекарства). Анемия (часто регенераторная, но может быть нерегенераторной/precursor-directed), желтуха, слабость. Сфероциты у кошек неинформативны; опора — аутоагглютинация/Coombs + гемолиз. ACVIM consensus IMHA
• ОБЯЗАТЕЛЬНО исключить вторичные причины: FeLV/FIV, ПЦР на гемоплазмы (M. haemofelis), поиск неоплазии первая линиявысокая информативность — У кошек вторичная IMHA частА — гемоплазмоз/ретровирусы/лимфома; первичная ставится после исключения

Лабораторные параметры

• Гематокрit + ретикулоциты (агрегатные) + билирубин — анемия + гемолиз (гипербилирубинемия) немедленно (STAT)
• Аутоагглютинация (saline-тест) / Coombs — положительная = иммуноопосредованный гемолиз срочно
• FeLV/FIV + ПЦР гемоплазмы (M. haemofelis) + поиск неоплазии — отрицательные = поддержка первичной IMHA срочно

Лечение

• Иммуносупрессия глюкокортикоидами (преднизолон/преднизолон) — первая линия — иммуносупрессивная доза до стабилизации, затем медленный taper · PO первая линия Кортикостероид — основа. VERIFY DOSAGE по Plumb 10th/ACVIM (кошки)
• Эмпирическое покрытие гемоплазмоза (доксициклин) при невозможности быстро исключить — доксициклин эмпирически — гемоплазмоз частА вторичная причина у кошек · PO первая линия Низкий порог для лечения гемоплазм. VERIFY DOSAGE (эзофагит — запивать!)
• Трансфузия при тяжёлой анемии + второй иммуносупрессант (хлорамбуцил/циклоспорин) при рефрактерности — совместимая трансфузия по симптомам; добавление агента при недостаточном ответе · IV/PO Антитромботики при IMHA кошек — роль менее установлена, чем у собак. off-label. VERIFY DOSAGE

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз вариабельный: у части кошек хороший ответ на иммуносупрессию, но первичная IMHA — диагноз исключения, и многие "первичные" случаи на деле вторичны (гемоплазмоз/ретровирусы/лимфома) с прогнозом по первопричине. Тяжёлая анемия, FeLV-позитивность, нерегенераторный/precursor-directed вариант — хуже. Тромбоэмболия реже, чем у собак.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.