Иммуноопосредованная тромбоцитопения (ITP) кошек

Очень редка как первичное заболевание, чаще вторично к FeLV/FIV, лимфоме, FIP, Mycoplasma. Манифестация: петехии, экхимозы (характерно — на ушах, подушечках), эпистаксис, гематурия. Диагноз: тромбоциты <50×10⁹/л + отсутствие других причин (агрегаты в мазке исключить!), antiplatelet AT (платформо-зависимый тест). Терапия: преднизолон 2-4 мг/кг/сут, винкристин 0.02 мг/кг IV (mobilization тромбоцитов), при отказе — циклоспорин/IVIG. Прогноз осторожный, рецидивы часты.

Клинический разбор

Диагностика

• ОАК + мазок (подтвердить тромбоцитопению, исключить агрегаты/псевдо) + исключение вторичных причин золотой стандартвысокая информативность — ИОТ кошек — иммунная деструкция тромбоцитов; реже и хуже охарактеризована, чем у собак. У кошек частА вторична (FeLV/FIV, неоплазия/лимфома, инфекции, лекарства); первичная — диагноз исключения. Часто бессимптомная находка; спонтанное кровотечение реже, чем у собак. Подтвердить мазком (кошачьи тромбоциты склонны к агрегации → псевдотромбоцитопения). ACVIM/ACVECC
• Скрининг вторичных причин (FeLV/FIV, поиск неоплазии/лимфомы, лекарств. анамнез, ДВС) + повторный счёт первая линиявысокая информативность — У кошек первичная ИОТ редка — тщательно исключать вторичные; повтор мазка из-за псевдотромбоцитопении

Лабораторные параметры

• Тромбоциты с проверкой мазка (агрегаты!) — истинная тромбоцитопения (исключить агрегацию) срочно
• FeLV/FIV + поиск неоплазии — отрицательные = поддержка первичной ИОТ срочно
• Коагуляция/ДВС-панель — изолированная тромбоцитопения vs ДВС планово

Лечение

• Иммуносупрессия глюкокортикоидами (преднизолон) — первая линия — иммуносупрессивная доза до подъёма тромбоцитов, затем taper · PO первая линия Кортикостероид — основа. VERIFY DOSAGE по Plumb 10th (кошки)
• Лечение/устранение вторичной причины (отмена препаратов; терапия инфекции/неоплазии) — адресовать выявленную первопричину · менеджмент/системно первая линия Если найдена вторичная причина — лечить её
• Второй иммуносупрессант (хлорамбуцил/циклоспорин) при рефрактерности + поддержка при кровотечении — добавление агента при недостаточном ответе; контроль кровотечения · PO/IV off-label. Трансфузия тромбоцитов малоэффективна. VERIFY DOSAGE

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз вариабельный и менее охарактеризован, чем у собак. Первичная ИОТ кошек обычно отвечает на кортикостероиды, но большинство случаев тромбоцитопении у кошек вторичны (FeLV/неоплазия/инфекции) с прогнозом по первопричине. Спонтанное угрожающее кровотечение реже, чем у собак. FeLV-позитивность и неоплазия ухудшают прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.