PRCA — pure red cell aplasia (FeLV-ассоциированная и идиопатическая)

Селективная аплазия эритроидной линии — нерегенеративная анемия (HCT часто <15%, retic <0.5%), нормоцитарная или макроцитарная, лейкоциты и тромбоциты нормальные. Этиология: FeLV прогрессирующая (наиболее частая), идиопатическая иммуноопосредованная (анти-эритроидный прекурсор IgG), парвовирус, медикаментозная. КМ: чистая эритроидная аплазия. Терапия идиопатической: преднизолон + циклоспорин 5-7 мг/кг/сут, ремиссия 60-70%. FeLV-ассоциированная — плохой прогноз, паллиативные трансфузии.

Клинический разбор

Диагностика

• Тяжёлая нерегенераторная анемия + аплазия эритроидного ростка в костном мозге золотой стандартвысокая информативность — Цитология/трепанобиопсия КМ: селективная эритроидная гипо-/аплазия при сохранных др. ростках. FeLV-статус ключевой. Sykes/AAFP
• Тест FeLV (антиген p27 + ПЦР провируса) первая линиявысокая информативность — FeLV-ассоциированная PRCA vs первичная иммуноопосредованная; направляет терапию/прогноз

Лабораторные параметры

• Гематокрит + ретикулоциты — выраженная анемия с отсутствием ретикулоцитоза (нерегенераторная) немедленно (STAT)
• FeLV (антиген/ПЦР) — позитивность меняет прогноз планово
• Биохимия (исключить ХБП/анемию хр. болезни) — дифференцировать причины нерегенераторной анемии планово

Лечение

• Иммуносупрессия (ГКС ± второй агент) — преднизолон иммуносупрессивно; ± циклоспорин при идиопатической форме · PO первая линия Идиопатическая (иммуноопосредованная) PRCA часто отвечает. VERIFY DOSAGE
• Гемотрансфузия по клинике гипоксии — совместимая кровь при симптомной анемии · IV первая линия Поддержка до ответа на иммуносупрессию
• Менеджмент FeLV (при FeLV-ассоциированной) — поддерживающая терапия; ответ на иммуносупрессию хуже · варьирует FeLV-форма — более сдержанный прогноз

Прогноз: вариабельный

Идиопатическая иммуноопосредованная PRCA нередко отвечает на иммуносупрессию с хорошим долгосрочным исходом. FeLV-ассоциированная — прогноз сдержанный/плохой из-за ретровирусной природы и сопутствующих цитопений.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.