Cytauxzoon felis (цитауксзооноз)

Тяжёлый протозооз, передаётся клещами (Amblyomma americanum) — характерен для южных штатов США, в РФ описаны единичные импортные случаи. Шизогония в макрофагах + парузитемия. Клиника: гипертермия 40-41°C, депрессия, желтуха, гемолиз, ДВС-синдром, dyspnoea, смерть в 3-7 дней. Диагноз: ПЦР крови, цитология аспирата лимфоузла/селезёнки (signet-ring шизонты в макрофагах). Терапия: атоваквон + азитромицин + поддерживающая (трансфузии, инфузии, гепарин). До терапии летальность >90%, с терапией — 60% выживают.

Клинический разбор

Диагностика

• Мазок крови (piroplasms в эритроцитах) первая линияумеренная информативность — Мелкие «кольца с печаткой»/«safety-pin» внутри эритроцитов; шизонты в макрофагах (костный мозг/селезёнка/печень). ACVIM/Sykes
• ПЦР крови золотой стандартвысокая информативность — Чувствительнее мазка, подтверждает диагноз; дифференцирует от Mycoplasma haemofelis
• Анамнез (клещ, эндемичная зона, уличный доступ) вспомогательныйумеренная информативность — Переносчики Amblyomma/Dermacentor; молниеносное течение у домашних кошек

Лабораторные параметры

• ОАК (анемия, тромбоцитопения, лейкопения) — панцитопения/тромбоцитопения; гемолитическая анемия немедленно (STAT)
• Билирубин + печёночные — выраженная гипербилирубинемия, желтуха; печёночная дисфункция немедленно (STAT)
• Глюкоза, коагулограмма — гипогликемия; ДВС в терминальной фазе немедленно (STAT)

Лечение

• Атоваквон + азитромицин (комбинация выбора) — атоваквон 15 мг/кг q8h + азитромицин 10 мг/кг q24h ×10 дней · PO · см. дозы · курс: 10 дней первая линия Лучшая документированная выживаемость. VERIFY DOSAGE по Sykes; (атоваквон off-label/нет в РФ — межд.стандарт)
• Агрессивная поддерживающая терапия — инфузия, кислород, контроль гипогликемии; гепаринопрофилактика ДВС по показаниям · IV первая линия Интенсивная поддержка критична — высокий риск гибели в первые дни. VERIFY
• Имидокарб (альтернатива/исторически) — менее эффективен, чем атоваквон+азитромицин · IM Резерв при недоступности комбинации. VERIFY DOSAGE

Прогноз: poor-to-guarded

Исторически высоколетальное; с комбинацией атоваквон+азитромицин + интенсивная поддержка выживаемость заметно выше (но всё равно guarded). Выжившие могут стать носителями.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.