Анафилаксия и острая гипертермия реакция на переливание крови у кошки

У кошек выражена система групп крови (A/B/AB): Anti-A антитела у группы B — мощные (IgM), вызывают острый гемолиз при переливании A-крови в B-кота. Даже 1 мл несовместимой крови может вызвать фатальный гемолиз. Клиника острой гемолитической реакции: брадикардия, апноэ, опистотонус, судороги, красная моча (гемоглобинурия), смерть в течение минут. Всегда обязательно: типирование AB перед трансфузией (слайд-агглютинация или карт-агглютинация); cross-matching (major + minor) даже при одногрупповой крови. При трансфузионной реакции: немедленно остановить переливание; адреналин 0.01 мг/кг IV/IM, дифенгидрамин 1 мг/кг IM, дексаметазон 1 мг/кг IV; инфузионная поддержка. Хранение: кошачья кровь группы A — 21-28 дней при 4°C; свежезамороженная плазма — 1 год при -20°C.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка во время/вскоре после гемотрансфузии: острая реакция — лихорадка/гипертермия, тахипноэ/диспноэ, тахикардия/брадикардия, рвота, крапивница/отёк морды, слюнотечение, гипотензия/коллапс (анафилактическая/анафилактоидная), или признаки острого гемолиза (тёмная моча, коллапс) при несовместимости; острые трансфузионные реакции — иммунные (несовместимость групп крови, особенно тип B — естественные мощные анти-A антитела!) или негемолитические фебрильные/аллергические первая линиявысокая информативность — КРИТИЧНО У КОШЕК: обязательно типирование крови (системы AB) и перекрёстная проба ДО трансфузии — кошки группы B имеют мощные естественные анти-A антитела, переливание A-крови B-коту → тяжёлый острый гемолиз/анафилаксия/смерть. Распознать реакцию немедленно: лихорадка, диспноэ, гипотензия, гемолиз. Дифф.: перегрузка объёмом (TACO), сепсис от контаминации
• Распознавание во время трансфузии (мониторинг витальных — температура, ЧСС/ЧДД, АД, слизистые, моча); при подозрении — НЕМЕДЛЕННО остановить переливание; оценка гемолиза (гемоглобинемия/-урия, билирубин, падение PCV), типирование/перекрёстная проба (ретроспективно — несовместимость), исключить перегрузку объёмом/контаминацию золотой стандартвысокая информативность — Диагноз клинический — при первых признаках ОСТАНОВИТЬ трансфузию. Оценить гемолиз (несовместимость) vs фебрильная/аллергическая vs перегрузка. Подтвердить типирование/кросс-матч. Профилактика > лечение (типирование ВСЕГДА у кошек)

Лабораторные параметры

• Мониторинг витальных во время трансфузии (T, ЧСС/ЧДД, АД, слизистые, моча) — лихорадка/диспноэ/гипотензия/гемолиз — реакция срочно
• Оценка гемолиза (гемоглобинемия/урия, билирубин, PCV) + типирование/кросс-матч — острая гемолитическая (несовместимость) vs негемолитическая срочно

Лечение

• НЕМЕДЛЕННО ОСТАНОВИТЬ переливание при реакции; поддержка по типу/тяжести: анафилаксия — адреналин (эпинефрин) при тяжёлой реакции/гипотензии, кислород, инфузия для давления, ± антигистаминные/кортикостероиды; фебрильная/лёгкая аллергическая — приостановить, антигистаминные ± жаропонижающая поддержка, при стабилизации возможно осторожное возобновление совместимой крови — VERIFY DOSAGE (адреналин при анафилаксии; антигистаминные/стероиды; инфузия) · IV/IM первая линия Первый шаг — ОСТАНОВИТЬ трансфузию. Тяжёлая анафилаксия/гипотензия → адреналин + кислород + инфузия. Лёгкая фебрильная/аллергическая → пауза + антигистаминные, осторожное возобновление. Поддержка по тяжести
• При остром ГЕМОЛИЗЕ (несовместимость) — прекратить, агрессивная инфузионная поддержка/диурез (защита почек), мониторинг и поддержка органов; ПРОФИЛАКТИКА (главное) — обязательное типирование крови (AB) и перекрёстная проба до любой трансфузии у кошек, использование совместимой крови, премедикация при показаниях — VERIFY DOSAGE (инфузия/поддержка органов) · IV Острый гемолиз (несовместимость) — поддержка почек/органов. ГЛАВНОЕ — ПРОФИЛАКТИКА: типирование AB + кросс-матч ВСЕГДА у кошек (тип B особенно опасен). Совместимая кровь предотвращает катастрофу

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от типа и тяжести реакции: лёгкие фебрильные/аллергические реакции при своевременной остановке и поддержке имеют хороший прогноз, тогда как тяжёлая анафилаксия и острый гемолиз при несовместимости (особенно у кошек группы B, получивших A-кровь) могут быть жизнеугрожающими. Решающее значение имеет профилактика — обязательное типирование крови и перекрёстная проба у кошек; при их соблюдении большинство трансфузий безопасны.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.