Острый наружный отит (otitis externa)

Воспаление слухового прохода — у кошек чаще паразитарной (Otodectes cynotis ~50%), аллергической или полипозной этиологии, реже бактериально/малассезийной. Зуд ушей, scratch reflex, церуминозный или гнойный экссудат, эритема. Отоскопия + цитология обязательны до закапывания. Лечение — изоселектан/мильбемицин для отодектоза, хлоргексидин/энрофлоксацин/тербинафин при суперинфекции.

Клинический разбор

Диагностика

• Отоскопия + цитология ушного экссудата (бактерии/дрожжи/клещи) золотой стандартвысокая информативность — Отит — обычно вторичен. Подход PSPP: Primary (атопия/аллергия, инородное тело, клещи Otodectes, эндокринопатия), Secondary (бактерии — кокки/палочки, Malassezia), Predisposing (анатомия, влага), Perpetuating (отёк, стеноз, средний отит). Цитология — обязательна для каждого случая. WSAVA/BSAVA
• Оценка целостности барабанной перепонки + поиск первопричины первая линиявысокая информативность — Перфорация меняет выбор препаратов (ототоксичность); рецидив/хронизация → искать первопричину и средний отит

Лабораторные параметры

• Цитология ушного отделяемого — преобладание кокков/палочек/дрожжей определяет местную терапию планово
• Посев + чувствительность (при палочках/рефрактерности/перфорации) — Pseudomonas/рецидив → культура для подбора планово
• Отоскопия (целостность перепонки, стеноз, инородное тело) — перфорация/стеноз/ИТ меняют тактику планово

Лечение

• Туалет уха + местная комбинированная терапия (антибиотик+противогрибк.+ГКС) — очистка канала + топический препарат по цитологии · местно первая линия При неповреждённой перепонке. Избегать ототоксичных препаратов при перфорации. VERIFY выбор по цитологии
• Эктопаразитарная терапия при Otodectes — акарицид (системный/местный) при клещах · местно/PO первая линия Лечить всех контактных животных. VERIFY DOSAGE
• Контроль первопричины (аллергия/эндокринопатия) + системная терапия при тяжёлой/средн. отите — лечение атопии и пр.; системные АБ/противогрибк./ГКС при выраженном/распростр. процессе · PO/менеджмент Без первопричины — рецидив. VERIFY DOSAGE

Прогноз: благоприятный

Острый наружный отит обычно хорошо отвечает на туалет уха и местную терапию, подобранную по цитологии. Прогноз хороший при выявлении и контроле первопричины. Без этого развиваются рецидивы, хронизация, пролиферативные изменения, стеноз канала и средний отит, ухудшающие прогноз (вплоть до TECA-BO).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.