Сахарный диабет (DM — редкий, вторичный; исключить pancreatic neoplasm)

Клинический сахарный диабет у кролика — редкость, но документально описан. Чаще вторичный к неоплазии (инсулинома редко, аденокарцинома поджелудочной железы чаще). Симптомы: полиурия, полидипсия, похудение, помутнение хрусталика (катаракта при хронической гипергликемии). Глюкоза плазмы в норме 4.2–8.2 ммоль/л — значения >15 ммоль/л при двукратном измерении. Мочевой тест: глюкозурия при гипергликемии. УЗИ поджелудочной железы для исключения образования. Лечение: коррекция рациона (hay-only, без фруктов/корнеплодов); при выраженном: глипизид 0.25 мг/кг per os q24h (с осторожностью). Прогноз зависит от первопричины.

Клинический разбор

Диагностика

• Стойкая гипергликемия + глюкозурия при соответствующей клинике (ПУ/ПД, потеря массы при сохранённом аппетите) — на фоне исключения стресс-гипергликемии первая линияумеренная информативность — Истинный СД у кролика РЕДОК и часто транзиторный. У кролика выражена стресс-гипергликемия (глюкоза может достигать 20+ ммоль/л при стрессе/ЖКТ-стазе/липидозе) — НЕ переоценивать однократную гипергликемию
• Фруктозамин (оценка хронической гликемии, дифференциация от стресс-гипергликемии) + повторные измерения глюкозы в покое золотой стандартвысокая информативность — Повышенный фруктозамин подтверждает стойкую гипергликемию, а не стрессовый всплеск
• УЗИ/визуализация поджелудочной + биохимия для исключения панкреатической неоплазии и ЖКТ-стаза/липидоза печени как причины вторичной гипергликемии вспомогательныйумеренная информативность — Исключить вторичные причины: неоплазия, ожирение, стресс, печёночный липидоз

Лабораторные параметры

• Глюкоза крови (повторно, в покое) — стойкое выраженное повышение вне стресса (>20 ммоль/л) с глюкозурией срочно
• Фруктозамин — повышенный = хроническая гипергликемия (не стресс) планово
• Кетоны мочи / β-гидроксибутират — кетоз = декомпенсация / печёночный липидоз немедленно (STAT)

Лечение

• Коррекция первопричины + диетотерапия (нормализация массы, высокое клетчаточное питание, лечение ЖКТ-стаза/липидоза) — сено ad libitum, ограничение углеводов/гранул, снижение массы при ожирении · диета первая линия Часто гипергликемия вторична и разрешается при коррекции основного состояния. НЕ голодать — риск липидоза печени
• Инсулин (только при подтверждённом стойком истинном СД) — осторожное титрование низких доз инсулина под контролем глюкозы (схема индивидуальна) · SC Применяется редко и осторожно — высокий риск гипогликемии; большинство случаев не требует инсулина. VERIFY DOSAGE
• Поддержка ЖКТ / нутритивная поддержка при анорексии — критическое кормление 50 мл/кг/сут дробно, прокинетики, инфузии · PO/SC первая линия Профилактика липидоза печени и ЖКТ-стаза

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз вариабельный: вторичная/транзиторная гипергликемия при коррекции первопричины разрешается — прогноз хороший. Истинный стойкий СД редок, труден в управлении (риск гипогликемии на инсулине), прогноз осторожный. Декомпенсация с кетозом/липидозом печени — серьёзный прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.