Pregnancy toxaemia / кетоз поздней беременности

Уникально частая в last week of gestation (день 28–32) или сразу post-partum, particularly у тучных primigravida крупных пород (Flemish Giant, New Zealand White) и pseudopregnant самок. Патогенез: negative energy balance + ожирение → массивная мобилизация липидов → hepatic lipidosis + кетоацидоз. Триггер: анорексия за 2–5 дней до родов (часто из-за стресса, dental боли, ileus). Симптомы: внезапная анорексия, депрессия, ацетоновое дыхание, гипотермия, dyspnoea, abortion, кома → смерть за 24–48ч без терапии. Лабораторно: кетонурия 4+, гипогликемия (<60 мг/дл при норме 75–155), азотемия, гиперлипидемия, метаболический ацидоз (HCO3 <16). Лечение: 5% dextrose в LRS 100 мл/кг/день IV/IO, пропилен-гликоль 1–2 мл PO BID (gluconeogenic substrate), мелоксикам 0.5 мг/кг SC, calcium gluconate 10% 0.5–1 мл/кг slow IV если гипокальциемия. Cesarean при viable плодах и dystocia. Profilaktика: контроль массы pre-breeding (BCS 3/5), постепенный набор веса, free access к timothy hay. Mortality >50%.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез + клиника первая линиявысокая информативность — Поздняя беременность (день 28–32) или сразу post-partum; тучная primigravida крупной породы; внезапная апатия, анорексия, атаксия, судороги, кома. Quesenberry & Carpenter 4th ed.
• Кетоны мочи/крови + запах ацетона первая линиявысокая информативность — Выраженная кетонурия/кетонемия; ацетоновый запах дыхания/мочи

Лабораторные параметры

• Кетоны (β-гидроксибутират) — выраженно повышены — ключевой маркёр немедленно (STAT) VERIFY cutoff для кролика
• Глюкоза — часто гипогликемия (но может варьировать) ммоль/л немедленно (STAT)
• pH мочи / газы — метаболический ацидоз; кислая моча (норма у кролика щелочная) немедленно (STAT) Сдвиг от щелочной к кислой моче — характерен

Лечение

• Глюкоза/декстроза — в/в или per os декстроза для борьбы с гипогликемией и кетозом · IV/PO первая линия Энергетическая поддержка — ключ. VERIFY DOSAGE для кролика
• Инфузионная терапия — кристаллоиды для регидратации и коррекции ацидоза · IV/SC первая линия VERIFY объём (мелкое животное)
• Нутритивная поддержка (critical care formula) — насильственное кормление травоядной восстановительной смесью (Critical Care) каждые несколько часов · PO/зонд первая линия Восстановление энергобаланса и моторики ЖКТ
• Родоразрешение / кесарево (по показаниям) — при нежизнеспособности/тяжёлом состоянии матери · хирургия Прогноз при кесаревом сдержанный; решение индивидуально

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз часто плохой даже при лечении — состояние быстро прогрессирует до комы и гибели. Ранняя диагностика и энергетическая поддержка критичны. Профилактика (контроль кондиции, постоянный доступ к корму у беременных) важнее лечения.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.