Pituitary adenoma (rare, описана преимущественно у age >6y)

Раритетная находка vs. собака/ferret/крыса. Описаны несколько case reports у старых rabbits (>6 лет): несекретирующие либо паpaнеоплазическая ACTH-секреция (rabbit-Cushing-like синдром — литература спорная). Клиника при non-functional с mass-effect: летаргия, anorexia, полидипсия из-за central diabetes insipidus (ADH-deficit), офтальмологические нарушения (сжатие optic chiasm — bilateral mydriasis, pendular nystagmus, центральная слепота), behavioural changes (агрессия, дезориентация), судороги. При секретирующей: alopecia trunkalного pattern, тонкая кожа, polidipsia >150 мл/кг/день. Диагноз: MRI — золотой стандарт (sellar mass с suprasellar extension); CT с контрастом — alternative; ACTH-stim/LDDST у кролика unstandardized. Лечение: хирургия (transphenoidal у кролика technically возможна, но в РФ практически not available); радиотерапия — limited data; cabergoline 5–10 мкг/кг q72h PO (off-label, по аналогии с лошадиным PPID); trilostane при cushing-like 1–2 мг/кг PO SID. Прогноз poor.

Клинический разбор

Диагностика

• Кролик (преимущественно возрастной, >6 лет; состояние РЕДКОЕ): проявления зависят от типа/размера опухоли — масс-эффект (неврологические признаки: изменение поведения, нарушения зрения, атаксия, судороги, head tilt при больших образованиях) и/или эндокринные нарушения (например, гиперпролактинемия с маммарными изменениями/галактореей, репродуктивные нарушения; реже иные гормональные синдромы); аденома гипофиза первая линиянизкая информативность — Дифф.: иные внутричерепные образования, E. cuniculi (неврология — частая причина у кролика!), отит/вестибулярный синдром, маммарная патология иной причины, прочие эндокринопатии. У кролика неврологические/маммарные признаки чаще вызваны более частыми причинами (E. cuniculi, маммарная дисплазия/неоплазия) — аденома гипофиза редка, диагноз требует визуализации
• МРТ/КТ головного мозга (визуализация гипофизарного образования/масс-эффекта — основной метод), гормональный профиль (по подозреваемому синдрому — пролактин/др.), исключение частых дифференциалов (серология E. cuniculi, осмотр глаз/неврология, оценка маммарных желёз), биохимия; реферал для визуализации золотой стандартсредняя информативность — МРТ/КТ — ключ для визуализации опухоли гипофиза (без неё диагноз предположителен). Обязательно исключить частые причины (E. cuniculi при неврологии, маммарную патологию). Гормональный профиль по синдрому. Реферал

Лабораторные параметры

• МРТ/КТ головного мозга — образование гипофиза/масс-эффект планово
• Гормональный профиль (по синдрому) + серология E. cuniculi — эндокринный синдром; ИСКЛЮЧИТЬ E. cuniculi/частые причины планово

Лечение

• Лечение в основном паллиативное/поддерживающее (хирургия/лучевая терапия гипофиза у кролика практически неприменимы): при гиперпролактин-ассоциированных проявлениях — возможны агонисты дофамина (каберголин, экстраполяция, off-label) по показаниям; контроль неврологических симптомов (противосудорожные при судорогах), поддерживающая терапия; реферал — VERIFY DOSAGE (каберголин/противосудорожные — кролик, off-label, экстраполяция) · PO / поддержка первая линия Радикального лечения обычно нет (хирургия/радиотерапия гипофиза у кролика непрактичны). Симптоматический/эндокринный контроль (каберголин при гиперпролактинемии — off-label). Противосудорожные при судорогах. Паллиативная цель
• Лечение сопутствующих/маммарных проявлений по показаниям, нутритивная поддержка/профилактика ЖКТ-стаза, контроль качества жизни; при прогрессирующем масс-эффекте/неконтролируемых симптомах — обсуждение гуманной эвтаназии; реалистичная оценка прогноза — VERIFY DOSAGE (поддержка по проявлениям) · поддержка / менеджмент Управление качеством жизни. Прогрессирующий масс-эффект — обсуждение эвтаназии. Данных по кролику мало — паллиативный индивидуальный подход. Поддержка ЖКТ/питания

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный/неблагоприятный при значимом масс-эффекте: аденома гипофиза у кролика редка, описана в основном у возрастных животных, а радикальное лечение (хирургия/лучевая терапия) практически неприменимо — ведение паллиативное (симптоматический и при гиперпролактинемии эндокринный контроль). Прогноз зависит от размера/типа опухоли и контролируемости симптомов. Важно исключить более частые причины схожих признаков (особенно E. cuniculi при неврологии и маммарную патологию) до постановки этого редкого диагноза.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.