Надпочечниковая гиперплазия / гиперандрогенизм у самок (adrenocortical hyperplasia — ложная агрессия)

У нестерилизованных самок кролика гиперандрогенизм надпочечникового происхождения (в отличие от хорьков — вторичный феномен после ОГЭ редок, но встречается). Симптомы: выраженная territorialная агрессия к владельцу и другим животным, разбрасывание моча-метки, гнездостроение вне беременности, иногда алопеция. Лабораторно: повышен тестостерон/DHEAS. УЗИ надпочечников: двустороннее увеличение (норма кролик < 3 мм ширина). Лечение: ОГЭ (при интактной самке — первостепенно); при пост-ОГЭ форме — мелатонин имплант (4,7 мг п/к) или лейпролид 100–200 мкг/кг в/м q30 дней (GnRH-аналог). Прогноз поведения хороший при ранней ОГЭ.

Клинический разбор

Диагностика

• Гормональный профиль надпочечников (повышение андрогенов — тестостерон, андростендион, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон) + клиника (гиперсексуальность, агрессия, мечение, увеличение вульвы у стерилизованной/интактной самки) золотой стандартвысокая информативность — У кролика описана надпочечниковая гиперплазия/неоплазия с гиперсекрецией половых стероидов (аналогично хорьку), вызывающая «ложную» агрессию и гиперсексуальное поведение, особенно после овариоэктомии
• УЗИ брюшной полости — визуализация увеличенных надпочечников/массы; исключить остаточную овариальную ткань (ovarian remnant) после стерилизации первая линиявысокая информативность — Дифференцировать надпочечниковую причину от синдрома овариального остатка
• КТ надпочечников для стадирования при подозрении на неоплазию вспомогательныйумеренная информативность — Уточнение размера, инвазии, латеральности перед операцией

Лабораторные параметры

• Половые стероиды (тестостерон, эстрадиол, андростендион) — повышение у стерилизованной самки = надпочечниковый/остаточный источник планово
• ОАК/биохимия (предоперационная оценка) — оценка анестезиологического риска планово

Лечение

• Адреналэктомия (при односторонней резектабельной гиперплазии/неоплазии) — хирургическое удаление поражённого надпочечника · хирургия первая линия Потенциально радикально при односторонней массе. Высокий хирургический риск (близость к крупным сосудам/почке). Поддержка ЖКТ периоперационно
• Деслорелин (GnRH-агонист, имплант) — медикаментозный контроль гиперсекреции/поведения — имплант деслорелина 4.7 мг SC, эффект на месяцы (по аналогии с хорьком) · SC (имплант) первая линия Снижает половые стероиды и поведенческие симптомы; неинвазивная опция. VERIFY DOSAGE
• Удаление овариального остатка (если причина — ovarian remnant, а не надпочечник) — хирургическая ревизия и резекция остаточной ткани · хирургия Только при подтверждённом синдроме остатка яичника

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз удовлетворительный-хороший при односторонней резектабельной патологии после адреналэктомии или при контроле деслорелином. Двусторонняя/инвазивная неоплазия или метастазы ухудшают прогноз. Поведенческие симптомы обычно регрессируют при снижении гормонов.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.