Гиперплазия коры надпочечников / гиперандрогенизм у самок

Описана преимущественно у среднеросселых самок 4–8 лет — функциональная adrenocortical hyperplasia с продукцией половых стероидов (тестостерон, эстрадиол), реже глюкокортикоидов. Клиника: маскулинизация (увеличение клитора, иногда mistaken для мужского пола при пальпации vulva), агрессия, симметричная nonpruritic alopecia на боках/абдомене, иногда полидипсия. Дифдиагноз обязателен: ovarian cysts/тумор, uterine adenocarcinoma с paraneoplastic секрецией. Диагноз: пальпация надпочечников у кролика ОЧЕНЬ challenging (часто not palpable); УЗИ — adrenal width >4–5 мм при норме 2–3 мм; гормональный профиль (тестостерон, ДГЭА-S, прогестерон) в reference lab; ACTH-stim test у кролика unstandardized. Лечение хирургическое: одностор. адреналэктомия при unilateral hyperplasia (критично — определить латеральность по УЗИ + гормонам); двустор. process — медикаментозный (deslorelin SC implant 4.7 мг каждые 6–12 мес off-label, по аналогии с ferret), trilostane 1–2 мг/кг PO SID (limited rabbit data). Рутинная OHE рекомендована (исключить co-existing ovarian neoplasia).

Клинический разбор

Диагностика

• Крольчиха (включая стерилизованных): признаки избытка половых/андрогенных стероидов надпочечникового происхождения — агрессивность/изменение поведения, повышенное либидо/садки, увеличение вульвы, иногда симметричная алопеция/изменения шерсти; гиперплазия/гиперфункция коры надпочечников с гиперандрогенизмом (аналогично адренокортикальной болезни хорьков, но реже описана у кролика) первая линиянизкая информативность — Дифф.: остаток яичниковой ткани после стерилизации (ovarian remnant — частая причина похожих признаков!), функциональные кисты яичников, поведенческие причины, прочие эндокринопатии. ВАЖНО различить надпочечниковый источник от овариального (остаток/кисты) — тактика разная. У интактных — сначала исключить овариальную причину
• Гормональный профиль (половые стероиды/андрогены — эстрадиол/тестостерон/др., паттерн надпочечникового избытка), визуализация надпочечников (УЗИ/КТ — увеличение/масса) и яичников/культи (исключить ovarian remnant/кисты), биохимия; оценка поведения/наружных гениталий; при стерилизованной — поиск надпочечниковой/остаточной овариальной причины золотой стандартсредняя информативность — Дифференцировать надпочечниковый источник от овариального (остаток/кисты) — ключ для лечения. УЗИ/КТ надпочечников и области яичников. Гормональный профиль. У кролика данных меньше, чем у хорька — диагноз требует подтверждения

Лабораторные параметры

• Гормональный профиль (половые стероиды/андрогены) — избыток андрогенов/эстрогенов надпочечникового паттерна планово
• УЗИ/КТ надпочечников + яичников/культи — гиперплазия/масса надпочечника; исключить ovarian remnant/кисты планово

Лечение

• Лечение зависит от источника: при надпочечниковом — адреналэктомия (хирургия, реферал) при локализованной/односторонней патологии, либо медикаментозный контроль (экстраполяция с хорьков — напр. агонисты GnRH/деслорелин-имплант, по протоколу, off-label у кролика); при доказанном овариальном источнике (остаток/кисты) — удаление остаточной ткани/ОГЭ — VERIFY DOSAGE (деслорелин/медикаментозный контроль — off-label кролик; адреналэктомия по показаниям) · хирургия / имплант / PO первая линия Сначала установить источник (надпочечник vs овариальный остаток). Надпочечниковый — адреналэктомия/медикаментозно (off-label, экстраполяция с хорьков). Овариальный остаток — хирургическое удаление. Реферал к экзотологу
• Поддерживающее ведение симптомов (поведение, состояние шерсти/кожи), мониторинг ответа на терапию и гормонов, нутритивная поддержка; реалистичная оценка (данных по кролику мало, ответ вариабельный); периодический контроль — VERIFY DOSAGE (симптоматическая поддержка) · поддержка / мониторинг Симптоматический контроль + мониторинг гормонов/ответа. Состояние у кролика описано редко — терапия экстраполированная, требует наблюдения и подтверждения эффективности

Прогноз: осторожный

Прогноз неопределённый из-за редкости описания у кролика: при правильном установлении источника (надпочечниковый гиперандрогенизм vs более частый овариальный остаток/кисты) и адекватном лечении — адреналэктомии или медикаментозном контроле (экстраполяция с хорьков), либо удалении остаточной овариальной ткани — симптомы можно контролировать. Однако данных мало, ответ вариабелен, а дифференциация источника критична для успеха. Ключ — отличить надпочечниковую причину от овариальной и лечить соответственно.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.