Poor perineal conformation (Caslick index = угол × расстояние от ischium до dorsal commissure) → пневмовагина → endometritis. Vulvar lips сшиваются от dorsal commissure к pubis level, оставляя ventral для уретр. Episiotomy за 1–2 нед до родов или manually на стадии II — обязательна, иначе разрыв 3-й степени. Re-Caslick после фолинга. Нерешённая anestrus/poor cycling — частая ассоциация.

Красные флаги

ОБЯЗАТЕЛЬНО раскрывать Caslick перед родами — иначе тяжёлый перинеальный разрыв
различить pneumovagina (Caslick решает) от уринопулинга (требует уретропластики — Caslick НЕ решает)
оставить адекватное вентральное отверстие (мочеиспускание + разведение)
показание — дефектная конформация + следствия, НЕ профилактически у нормальной конформации

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Вульвопластика Каслика (Caslick) — хирургическое частичное ушивание дорсальной комиссуры вульвы для коррекции дефектной вульварной конформации (pneumovagina/уринопулинг-предрасполагающая анатомия): наклонённая/западающая вульва с горизонтальным компонентом и анусом, втянутым краниально → нарушение вульварного "barrier" → засасывание воздуха (pneumovagina) → восходящий вагинит/цервицит/эндометрит → субфертильность. Оценка конформации: Caslick index (угол наклона + высота над тазовым дном), тест на засасывание воздуха, вагиноскопия. Показание — дефектная конформация + следствия (pneumovagina/рецидивирующий эндометрит/уринопулинг) золотой стандартвысокая информативность — Показание — дефектная вульварная конформация, ведущая к pneumovagina/восходящей контаминации/субфертильности (часто возрастные/худые/много рожавшие кобылы с наклонённой вульвой). Оценить конформацию (Caslick index), исключить уринопулинг (требует иной коррекции — уретропластика). НЕ профилактически у нормальной конформации без показаний
Оценка вульварной конформации (наклон, высота над дном таза, доля над/под тазовым дном — Caslick index), тест на pneumovagina (засасывание воздуха), вагиноскопия (вагинит/скопление воздуха/мочи), цитология/посев при эндометрите первая линиявысокая информативность — Конформационная оценка определяет показание/объём ушивания. Различить pneumovagina (Caslick решает) от уринопулинга/мочевого пулинга (требует уретропластики/перинеальной реконструкции, не просто Caslick). Тайминг — обычно перед/в начале сезона размножения; снимать перед родами

Лабораторные параметры

Вульварная конформация (Caslick index: наклон + высота над тазовым дном) + тест на засасывание воздуха — дефектная конформация + pneumovagina = показание к Caslick планово
Вагиноскопия + цитология/посев (вагинит/цервицит/эндометрит) — восходящая контаминация/воспаление подтверждает следствия дефектной конформации планово

Лечение

Вульвопластика Каслика: подготовка + местная анестезия дорсальной комиссуры, иссечение узкой полоски слизистой по краям, ушивание дорсальной части вульвы (оставить вентральное отверстие для мочеиспускания); восстанавливает вульварный барьер — хирургическая процедура под местной анестезией (специалист) · хирургически первая линия Ушить дорсально, оставить адекватное вентральное отверстие (мочеиспускание + достаточно для последующего разведения). ВАЖНО: снять (раскрыть) Caslick перед родами/случкой естественной — иначе разрыв промежности при родах. Episioplasty
Тайминг: выполнить перед/в начале сезона размножения у показанных кобыл; при ИИ — оставлять на время; ОБЯЗАТЕЛЬНО раскрывать (episiotomy/снятие) перед ожереблением, восстанавливать после — тайминг по репродуктивному циклу/родам · менеджмент первая линия КРИТИЧНО: раскрывать Caslick перед родами (иначе тяжёлый перинеальный разрыв). Восстанавливать после родов, если конформация требует. При естественной случке — раскрывать
Сопутствующее: лечение существующего эндометрита/вагинита (лаваж/АБ по посеву), коррекция уринопулинга отдельно (уретропластика/перинеальная реконструкция — Caslick один НЕ решает мочевой пулинг), улучшение BCS — лечение эндометрита по посеву; уретропластика при уринопулинге · по сопутствующему Caslick корректирует pneumovagina, НО НЕ уринопулинг (мочевой пулинг требует уретропластики/реконструкции). Лечить уже имеющийся эндометрит. Худым кобылам — улучшить кондицию (жировая подушка влияет на конформацию)

Прогноз: благоприятный

Прогноз благоприятный: вульвопластика Каслика эффективно устраняет pneumovagina и восходящую контаминацию при дефектной вульварной конформации, улучшая фертильность. Процедура простая, малоинвазивная, хорошо переносится. Ключевые моменты ведения — корректное показание (дефектная конформация + следствия, не профилактически у нормальных), различение pneumovagina (Caslick решает) от уринопулинга (требует уретропластики), и ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ раскрытие перед родами (иначе тяжёлый перинеальный разрыв). При правильном применении исход хороший.

смертность: низкая (процедура малорисковая); перинеальный разрыв при родах с неснятым Caslick — осложнениерецидив-риск: низкий после корректной процедуры; требует раскрытия/восстановления вокруг родов; конформация постоянна (часто пожизненная необходимость восстановления)

Источник: McKinnon Equine Reproduction 2nd ed., chap. Vulvar Surgery; Pascoe, Vet Clin Equine 1979

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Caslick’s vulvoplasty показания и timing