Manica flexoria injury / DDFT lesion within SDFT manica

Anatomical structure manica flexoria — sleeve formed by SDFT через which DDFT passes at level proximal sesamoid bones. Tear or longitudinal split of manica → DDFT может protrude или impinge → специфический cause persistent lameness в digital flexor tendon sheath. Часто associated с other digital sheath pathologies (DDFT marginal tears, palmar annular ligament constriction). Презентация: chronic moderate lameness 2–3/5 с distention digital flexor tendon sheath ("tenosynovitis"), pain on flexion test fetlock, often improvement on rest и recurrence with exercise. Diagnostic: UZI sometimes identifies tear edges manica или displaced DDFT, но MRI gold standard для tendon sheath pathology. Tenoscopy gold standard для diagnosis AND treatment — direct visualization tear, removal flap (manicectomy), inspection DDFT for marginal tears, palmar annular ligament release. Conservative treatment usually unsuccessful. Postoperative rehabilitation 3–4 мес. Prognosis 60–75% return to former work after tenoscopic treatment.

Клинический разбор

Диагностика

• Manica flexoria — кольцевидное расширение поверхностного сгибателя (SDFT), охватывающее глубокий сгибатель (DDFT) в проксимальной части пальцевого сухожильного влагалища (DFTS). Повреждение: разрыв/дезинсерция manica flexoria (чаще задняя конечность) и/или продольные краевые разрывы DDFT внутри влагалища. Клиника: хромота + выпот пальцевого сухожильного влагалища (tenosynovitis), вариабельная болезненность, часто перемежающаяся/хроническая хромота. Диагностика: УЗИ DFTS (выпот, разрыв manica, краевые дефекты DDFT) — но УЗИ ОГРАНИЧЕНО для внутривлагалищных поражений; ТЕНОСКОПИЯ (диагностическая артроскопия влагалища) — золотой стандарт визуализации и лечения золотой стандартвысокая информативность — Теноскопия DFTS — золотой стандарт (УЗИ часто пропускает разрыв manica/краевые дефекты DDFT). Внутривлагалищная анестезия локализует. Выпот влагалища + хромота → подозрение. МРТ — альтернатива при недоступности теноскопии
• УЗИ DFTS (выпот, manica, DDFT/SDFT внутри влагалища), внутривлагалищная диагностическая анестезия (локализация), МРТ при доступности; теноскопия — диагностическая И лечебная первая линияумеренная информативность — УЗИ — скрининг, но низкая чувствительность к внутривлагалищным повреждениям. Положительная внутривлагалищная блокада + выпот = показание к теноскопии. Теноскопия объединяет диагностику и лечение

Лабораторные параметры

• УЗИ DFTS (выпот, разрыв manica flexoria, краевые дефекты DDFT) + внутривлагалищная анестезия — выпот влагалища + положительная блокада = внутривлагалищное поражение → теноскопия в ближайшее время
• Теноскопия DFTS (прямая визуализация manica/DDFT) — окончательная диагностика — разрыв manica / краевой дефект DDFT = подтверждение в ближайшее время

Лечение

• Теноскопическое лечение: теноскопическая резекция повреждённой/нестабильной manica flexoria и дебридмент краевых разрывов DDFT внутри влагалища — ОСНОВА (диагностика + лечение в одной процедуре) — теноскопическая резекция/дебридмент (специалист) · хирургически (теноскопия) первая линия Теноскопия — золотой стандарт лечения (резекция разорванной manica устраняет источник тендосиновита). Консервативное лечение часто неэффективно при структурном разрыве manica
• Послеоперационная реабилитация + контроль воспаления влагалища: контролируемая программа нагрузки, противовоспалительная терапия влагалища (внутривлагалищные/системные по показаниям), бандажирование — контролируемая реабилитация; противовоспалительное — VERIFY DOSAGE · реабилитация/местно первая линия Прогрессивная нагрузка после теноскопии. Контроль тендосиновита. Внутрисуставные/влагалищные ГК — осторожно (риск/инфекция)
• Аналгезия + НПВП периоперационно; консервативное (покой + НПВП) только при невозможности теноскопии/малом повреждении (хуже прогноз) — НПВП — VERIFY DOSAGE; покой при консервативном · PO/IV Чисто консервативное — для случаев без хирургии; прогноз хуже при истинном разрыве manica. Периоперационная аналгезия

Прогноз: благоприятный

Прогноз благоприятный при теноскопическом лечении: теноскопическая резекция повреждённой manica flexoria и дебридмент краевых дефектов DDFT обычно дают хороший возврат к функции, т.к. устраняют механический/воспалительный источник тендосиновита. Прогноз осторожнее при значительном вовлечении DDFT, хроническом тендосиновите с фиброзом/спайками влагалища или при чисто консервативном ведении истинного структурного разрыва (часто неэффективно). Ранняя теноскопия улучшает исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.