Bone spavin (distal tarsal osteoarthritis)

Остеоартрит distal hock joints — tarsometatarsal (TMT) и centrodistal (DIT) joints (low-motion joints), реже proximal intertarsal joint. Самая частая причина hindlimb lameness performance horses. Bilateral в 50%+ cases. Risk factors: poor conformation (sickle hocks, cow hocks), high concussion sport (Western performance, cutting, dressage piaffe), age >7 years. Презентация: subtle 1–2/5 hindlimb lameness, often bilateral (так что symmetrical short stride misdiagnosed как "stiff" движение), worsens on hard ground, после circles, на cold mornings ("warm out of it"); spavin test (3-min hock flexion) positive. Bony swelling medial distal hock area visible/palpable в advanced cases ("jack spavin"). Diagnostic: 1) intra-articular nerve blocks — TMT и DIT joints individually + если negative — proximal palmar metacarpal nerve block (these joints share innervation); 2) радиография 4 standard views — periarticular osteophytes, joint space narrowing, subchondral sclerosis, modified bone density; 3) сцинтиграфия для multiple-joint cases. Treatment graduated: 1) Initial — NSAIDs + intra-articular medication (corticosteroid + HA) TMT и DIT q3–6мо; 2) IRAP, PRP intra-articular для steroid-resistant; 3) Corrective shoeing (slight lateral extension); 4) Tildren / OsPhos (bisphosphonates) systemic for early stages; 5) chemical arthrodesis (alcohol intra-articular в TMT/DIT — fusion endpoint); 6) surgical arthrodesis last resort (laser facilitated или drill technique). Prognosis good for return to work с appropriate management — distal hock fuses naturally with time, eventually pain-free после complete fusion.

Клинический разбор

Диагностика

• Внутрисуставная/проводниковая анестезия дистальных тарзальных суставов + рентгенография золотой стандартвысокая информативность — Костный шпат — остеоартрит дистальных межплюсневых (DIT) и тарзометатарзального (TMT) суставов. Хроническая задняя хромота, улучшается на разминке, тест на сгибание (spavin test) положителен. Диагностич. блокада DIT/TMT локализует; рентген (остеофиты, сужение щели, субхондр. склероз/лизис). Сцинтиграфия/МРТ при негативном рентгене. AAEP
• Тест сгибания заплюсны (spavin test) + анализ хромоты первая линияумеренная информативность — Положительный тест сгибания + улучшение от разминки — характерно; подтверждать блокадой

Лабораторные параметры

• Диагностич. внутрисуставная анестезия DIT/TMT — купирование хромоты локализует источник планово
• Рентген заплюсны (серия проекций) — остеофиты/сужение щели/лизис планово

Лечение

• Внутрисуставные кортикостероиды ± гиалуронан в DIT/TMT — инъекция низко-подвижных дистальных тарзальных суставов под контролем · внутрисуставно первая линия Дистальные тарзальные суставы малоподвижны — кортикостероид часто эффективен. VERIFY препарат/DOSAGE по Plumb/AAEP
• Системные НПВП + корректирующая ковка (поднятие+облегчение зацепа) + контроль нагрузки — фенилбутазон по потребности; подбор подков для облегчения break-over · PO/менеджмент первая линия Ковка + НПВП — базовое консервативное ведение. VERIFY DOSAGE
• Хирургический/химический артродез дистальных тарзальных суставов — при рефрактерности — содействие анкилозу (хирургич./лазер/MIA) · процедура Цель — естественное сращение малоподвижных суставов = устранение боли. VERIFY показания

Прогноз: удовлетворительный или благоприятный

Прогноз для рабочей функции от удовлетворительного до хорошего при адекватном консервативном ведении (инъекции + ковка + НПВП). Спонтанный/индуцированный анкилоз дистальных тарзальных суставов нередко устраняет боль. Прогрессирование возможно; вовлечение более подвижного проксимального межплюсневого сустава ухудшает прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.