Curb (plantar tarsal ligament desmitis)

Old term originally meant any soft tissue swelling on plantar aspect tuber calcaneus и distal hock; modern use restricted к long plantar ligament (lig. plantare longum) desmitis или occasionally SDFT subluxation. Plantar ligament running from tuber calcaneus distally к metatarsus; biomechanical overload (jumping, sliding stops, sickle hocks predispose). Презентация: visible curved/banana-shaped swelling distal к plantar tuber calcaneus, palpable firm thickening, mild lameness 1–2/5 acute, often resolves to cosmetic blemish без persistent lameness. Diagnostic: UZI distinguishes superficial ligament desmitis от SDFT involvement vs subcutaneous edema/cellulitis. Treatment acute: cold therapy + NSAIDs short-term, exercise restriction 4–6 нед controlled walking, регенеративный therapies при significant lesion. Most cases resolve cosmetic blemish без functional limitation; sport/halter horses cosmetic concern. Surgical desmotomy не recommended — historical procedure.

Клинический разбор

Диагностика

• Curb — традиционно десмит длинной плантарной связки (plantar tarsal ligament) на плантарной поверхности заплюсны (дистально-латеральнее tuber calcanei), современно — собирательное для повреждений плантарных мягкотканных структур заплюсны (длинная плантарная связка, поверхностный сгибатель, ± суперфициальная зона). Клиника: характерное выпуклое утолщение/припухлость по плантарному контуру заплюсны (видно сбоку — «curb»), вариабельная хромота (часто минимальная при хроническом косметическом), болезненность/тепло в острую фазу. Диагностика: осмотр контура + пальпация; УЗИ плантарных структур заплюсны (какая структура поражена, степень) — ключ для прогноза золотой стандартвысокая информативность — Видимый выпуклый плантарный контур заплюсны = клинический «curb». УЗИ обязательно для идентификации поражённой структуры (связка vs сухожилие) — определяет прогноз. Учесть «ложный curb» от конформации (sickle/cow hocks) без патологии мягких тканей
• УЗИ плантарных структур заплюсны (длинная плантарная связка, SDFT, окружающие ткани), рентген заплюсны (исключить костное вовлечение/exostosis calcaneus), оценка конформации заплюсны первая линиявысокая информативность — УЗИ дифференцирует вовлечённую структуру и тяжесть. Рентген — костные изменения. Конформационный (ложный) curb прогностически благоприятен (косметика). Истинный десмит/тендинит — по УЗИ

Лабораторные параметры

• УЗИ плантарных структур заплюсны (идентификация поражённой структуры, CSA/эхогенность/волокна) — поражение связки/сухожилия по УЗИ = истинный curb; норма = конформационный в ближайшее время
• Рентген заплюсны (костное вовлечение/exostosis); оценка конформации — костные изменения / конформация = факторы прогноза планово

Лечение

• Покой + контролируемая реабилитация (острый истинный curb): отдых с дозированной контролируемой нагрузкой по УЗИ, противовоспалительная местная терапия в острую фазу — контролируемая программа нагрузки по УЗИ; местное противовоспалительное острая фаза · реабилитация/местно первая линия Острый истинный десмит/тендинит — как другие повреждения мягких тканей (покой → прогрессивная нагрузка под УЗИ). Конформационный/косметический хронический — обычно лечения не требует
• Противовоспалительная + физиотерапия: НПВП и местная терапия (криотерапия/местные противовоспалительные) в острую фазу; ЭУВТ при хроническом/рефрактерном — НПВП короткий курс — VERIFY DOSAGE; ЭУВТ при хроническом · PO/местно НПВП/криотерапия — острая фаза. ЭУВТ — хронический болезненный. Косметическое утолщение часто остаётся, но без хромоты
• Коррекция факторов: оценка/коррекция ковки и конформационной перегрузки заплюсны; реалистичные ожидания по косметике (утолщение может сохраниться) — коррекция ковки/нагрузки; ведение ожиданий · ортопедически Конформационный curb (sickle/cow hocks) — косметический, прогноз для функции хороший. Истинный — прогноз по структуре/тяжести на УЗИ

Прогноз: благоприятный

Прогноз для функции обычно благоприятный, особенно при конформационном («ложном») curb, который является косметическим и не влияет на работоспособность. Истинный острый десмит/тендинит плантарных структур заплюсны хорошо отвечает на покой с контролируемой реабилитацией и противовоспалительную терапию, хотя косметическое утолщение плантарного контура часто сохраняется. Прогноз осторожнее при тяжёлом структурном повреждении вовлечённой структуры по УЗИ или хронической рецидивирующей хромоте.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.