Optic nerve hypoplasia / micropapilla congenital

Врождённая односторонняя или двусторонняя гипоплазия optic disc. Жеребёнок с absent menace, mid-mydriasis, нет PLR. Фундусопия — маленький, бледный disc с reduced peripapillary vasculature. ERG для дифф. с retinal dysplasia. Лечения нет, generic management blind foal (predictable environment, не разводить от affected lines). ДДЗ с congenital stationary night blindness Appaloosa (CSNB, day vision intact).

Клинический разбор

Диагностика

• Гипоплазия зрительного нерва / микропапилла — врождённое недоразвитие зрительного нерва (уменьшенное число аксонов ганглиозных клеток) → аномально малый диск зрительного нерва (микропапилла) на фундоскопии; врождённый, непрогрессирующий дефект. Степень нарушения зрения зависит от тяжести и одно-/двусторонности: от субклинической (случайная находка при одностороннем лёгком) до врождённой слепоты (тяжёлая двусторонняя). Клиника: врождённое нарушение зрения/слепота поражённого глаза, отсутствие/снижение зрачкового рефлекса (тяжёлые случаи), аномально малый диск на фундоскопии. Диагноз — фундоскопия (малый диск) + оценка зрения/PLR + электроретинография/исключение приобретённой атрофии золотой стандартвысокая информативность — Врождённый непрогрессирующий малый диск (микропапилла) на фундоскопии. Различить от ПРИОБРЕТЁННОЙ атрофии зрительного нерва (анамнез, прогрессия, иные изменения диска — бледность/экскавация) — гипоплазия врождённая/стабильная. Оценить одно-/двусторонность и остаточное зрение. Часто случайная находка при одностороннем
• Полное офтальмологическое обследование с фундоскопией (малый диск), оценка зрения (maze-тест/menace) + зрачковые рефлексы (PLR), электроретинография для оценки функции сетчатки/исключения сопутствующей ретинальной дисплазии; исключить приобретённую атрофию первая линиявысокая информативность — Фундоскопия — малый диск. PLR/menace/maze оценивают функциональное зрение. ЭРГ исключает сопутствующую ретинальную патологию. Дифференцировать от приобретённой оптической атрофии (бледный/экскавированный диск, анамнез). Оценить второй глаз

Лабораторные параметры

• Фундоскопия (размер диска зрительного нерва) + оценка зрения (menace/maze) + PLR — аномально малый диск (микропапилла) + нарушение зрения = гипоплазия зрительного нерва планово
• Электроретинография (функция сетчатки) ± оценка второго глаза — нормальная/аномальная ЭРГ дифференцирует изолированную гипоплазию нерва от ретинальной патологии планово

Лечение

• Специфического лечения НЕТ — врождённый структурный дефект необратим; ведение поддерживающее/менеджментное: оценка степени зрения и адаптация менеджмента к зрительному статусу лошади — нет специфической терапии; менеджмент по зрительному статусу · менеджмент первая линия Необратимый врождённый дефект — лечения нет. Цель — точно оценить функциональное зрение и адаптировать обращение/среду (безопасность для частично/полностью слепой лошади)
• Менеджмент зрительно-дефицитной лошади: безопасная стабильная среда, предсказуемое обращение (голосовое предупреждение, подход с зрячей стороны при одностороннем), осторожность в незнакомой обстановке/при работе; оценка пригодности к использованию/безопасности всадника — адаптация среды/обращения к зрительному дефициту · менеджмент первая линия Одностороннее — лошадь часто компенсирует, обращать с учётом слепой стороны. Двустороннее тяжёлое (слепота) — особая безопасность среды/обращения, оценка пригодности к верховому использованию
• Генетическое консультирование, если подозревается наследуемость/связь с породой/инбридингом — не использовать в разведении при подозрении на генетическую основу — консультирование по разведению · консультирование Часть случаев может иметь наследственную/тератогенную основу — при подозрении не разводить. Исключить пренатальные/тератогенные причины

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз для зрения зависит от тяжести и одно-/двусторонности и НЕ меняется лечением (врождённый непрогрессирующий необратимый дефект): одностороннее/лёгкое — часто субклинично (случайная находка), лошадь функционирует нормально, компенсируя; тяжёлое двустороннее — врождённая слепота с соответствующими ограничениями безопасности/использования. Поскольку дефект стабилен (непрогрессирующий), сам зрительный статус не ухудшается. Прогноз для жизни хороший; прогноз для зрения и пригодности к использованию определяется исходной тяжестью. Ведение — точная оценка зрения + адаптация менеджмента; при подозрении на наследуемость — исключить из разведения.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.