Редкие mesenchymal/epithelial GI neoplasms лошадей: intestinal adenocarcinoma (focal duodenum, jejunum), leiomyoma/leiomyosarcoma (smooth muscle origin, любой сегмент SI), gastric squamous cell carcinoma (squamous mucosa stomach — тоже rare но described, чаще old horses). Возраст пик 10–20 лет. Презентация: chronic подостр. колика recurrent (partial obstruction от mass effect), weight loss progressive, иногда melena (gastric SCC, bleeding adenocarcinoma). Trans-rectal: иногда palpable firm mass в SI или colon, mesenteric lymphadenopathy. УЗИ: focal mass с loss normal layering, often >5–8 cм, иногда central cavitation (necrotic), regional lymph nodes enlarged. Gastric SCC: gastroscopy diagnostic — proliferative ulcerative mass squamous mucosa cardia/saccus cecus; biopsy через endoscope. Diagnostic intestinal: laparotomy + biopsy / resection. Treatment: surgical resection если localized без metastasis (single-mass adenocarcinoma resect-anastomosis SI); leiomyoma benign — excellent prognosis after resection. Adenocarcinoma + metastasis (mesenteric nodes, liver, peritoneum) — palliative. Gastric SCC — usually advanced at diagnosis, survival времена 3–6 мес. Adjuvant chemotherapy не established у horses.

Красные флаги

хроническая/рецидивирующая обструктивная колика + потеря веса ± масса/анемия у взрослой/старшей лошади — подозревать опухоль стенки ЖКТ
аденокарцинома часто метастазирует (плохой прогноз); лейомиосаркома местная (лучше резектабельна)
резекция локализованной опухоли — лучший/часто единственный шанс; оценить метастазы интраоперационно
химиотерапия солидных опухолей ЖКТ у лошади ограниченно эффективна/доступна

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Кишечная аденокарцинома / лейомиосаркома — редкие первичные неопластические опухоли стенки ЖКТ лошади: аденокарцинома (железистый эпителий — чаще тонкая/малая ободочная кишка, инфильтративная, может метастазировать) и лейомиосаркома (гладкомышечная — стромальная опухоль стенки). Вызывают локальную обструкцию/частичную непроходимость, утолщение стенки/массу, хроническую/рецидивирующую колику, потерю веса, ± кровотечение/анемию, ± потерю белка. Клиника: хроническая/рецидивирующая колика + потеря веса ± пальпируемая масса (ректал) ± анемия. Диагноз: УЗИ/ректал (масса/утолщённый сегмент) + БИОПСИЯ (часто интраоперационная — гистология/иммуногистохимия) ± цитология выпота; нередко диагноз хирургический/посмертный золотой стандартумеренная информативность — Редкие опухоли стенки ЖКТ — подозревать при хронической/рецидивирующей обструктивной колике + потере веса ± пальпируемой массе/анемии у взрослой/старшей лошади. Диагноз часто интраоперационный (масса/утолщённый сегмент → биопсия/гистология/иммуногистохимия). Аденокарцинома может метастазировать; лейомиосаркома — местно. Дифференцировать от лимфомы/абсцесса/IBD/инородного тела
УЗИ живота (масса/утолщённый сегмент стенки) + ректальное исследование (пальпируемая масса) + БИОПСИЯ (интраоперационная/чрескожная под УЗИ) с гистологией/иммуногистохимией + цитология перитонеальной жидкости; оценка метастазов (аденокарцинома) + CBC (анемия от кровотечения) первая линияумеренная информативность — УЗИ/ректал локализуют массу. Биопсия (часто интраоперационная) + иммуногистохимия определяют тип (аденокарцинома vs лейомиосаркома vs лимфома/др.). Оценить метастазы (аденокарцинома — перитонеальная диссеминация/лимфоузлы). Анемия (кровотечение из опухоли)

Лабораторные параметры

УЗИ/ректал (масса/утолщённый сегмент) + БИОПСИЯ + гистология/иммуногистохимия — неопластическая масса стенки ЖКТ (железистая = аденокарцинома; гладкомышечная = лейомиосаркома) в ближайшее время
Цитология перитонеальной жидкости + CBC (анемия) + оценка метастазов — неопластические клетки в выпоте/метастазы = распространённость; анемия = кровотечение планово

Лечение

Хирургическая резекция — основной потенциально куративный/паллиативный метод при ЛОКАЛИЗОВАННОЙ резектабельной опухоли без метастазов: резекция поражённого сегмента кишки с анастомозом (лейомиосаркома, локализованная аденокарцинома — лучший шанс) — хирургическая резекция поражённого сегмента + анастомоз (хирург) · хирургически первая линия Резекция локализованной опухоли — лучший (и часто единственный реальный) шанс. Лейомиосаркома (местная) лучше поддаётся радикальной резекции, чем метастазировавшая аденокарцинома. Оценить резектабельность/метастазы интраоперационно. Нерезектабельная/метастатическая — паллиация/эвтаназия
Паллиативная/поддерживающая терапия при нерезектабельной/метастатической: контроль колики/симптомов, нутритивная поддержка, коррекция анемии; химиотерапия у лошади при солидных опухолях ЖКТ — ограниченно эффективна/малодоступна — паллиация (контроль симптомов + нутритивная поддержка); химиотерапия ограниченно · поддерживающе При нерезектабельной/метастатической — паллиация. Химиотерапия солидных опухолей ЖКТ у лошади ограниченно эффективна/доступна. Реалистичная оценка
Своевременная гуманная эвтаназия при нерезектабельной/метастатической опухоли с прогрессирующей коликой/потерей веса/плохим качеством жизни — гуманная эвтаназия при нерезектабельной/прогрессирующей опухоли · — Нерезектабельная/метастатическая опухоль с прогрессией → эвтаназия по качеству жизни. Реалистичное консультирование

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от типа, локализации и резектабельности: локализованная резектабельная опухоль (особенно лейомиосаркома, имеющая местный характер, и локализованная аденокарцинома без метастазов) может быть успешно удалена резекцией сегмента кишки с потенциально хорошим/паллиативным исходом. Однако аденокарцинома часто инфильтративна и метастазирует (перитонеальная диссеминация/лимфоузлы), что делает прогноз плохим; нерезектабельные/метастатические опухоли имеют плохой прогноз (химиотерапия солидных опухолей ЖКТ у лошади ограниченно эффективна/доступна). Диагноз нередко поздний/интраоперационный. Прогноз индивидуален: лучший — при ранней локализованной резектабельной лейомиосаркоме; худший — при метастатической аденокарциноме.

смертность: высокая при метастатической/нерезектабельной; ниже при полной резекции локализованной лейомиосаркомырецидив-риск: аденокарцинома — высокий риск метастазов/рецидива; лейомиосаркома — локальный рецидив при неполной резекции

Источник: East LM & Savage CJ, Vet Clin Equine, 1998;14(3):475; Taylor SD et al., JVIM, 2006;20(3):741 (gastric SCC); Mair TS & Brown PJ, Equine Vet J, 1993;25(3):238; Spanton JA et al., Equine Vet Educ, 2018;30(3):126

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Кишечная аденокарцинома / leiomyosarcoma (rare GI neoplasia)