Jejunoileal / ileoileal intussusception (foals и yearlings)

Внедрение проксимальный сегмент кишки в дистальный (intussusceptum в intussuscipiens). У лошадей чаще всего jejunoileal или ileoileal у foals 2–8 мес после weaning, ассоциирован с parasitism (Anoplocephala perfoliata cestode — главный risk factor у foals/young horses), enteritis, abrupt dietary change. У adult horses реже, but described after small intestinal surgery как complication. Презентация: подостр. (1–7 дней) или хронич. колика интермиттирующая с постепенным ухудшением, плохой аппетит, депрессия, иногда признаки SI obstruction prog progressively. Trans-rectal: пальпируемая sausage-shaped masses в caudal abdomen у foals/young horses. УЗИ диагностически КЛЮЧЕВАЯ: classic "target sign" / "bull’s eye" (концентрические hyperechoic-hypoechoic-hyperechoic кольца в transverse view) или "pseudokidney sign" в longitudinal — pathognomonic. Reflux при complete obstruction. Abdominocentesis может быть normal в early phases (intussusceptum не полностью ischemic). Treatment: surgical exploration + manual reduction (если viable) или resection-anastomosis (если ischemic / tightly impacted). Adjunctive antiparasitic — praziquantel 1 мг/кг (Anoplocephala) postoperative + monitoring. Prognosis foals 60–75% при early surgery, хуже при delayed presentation.

Клинический разбор

Диагностика

• Трансабдоминальное УЗИ: патогномоничный признак «мишени»/«кокарды» (target/bull's-eye) — кишка в кишке; растянутые петли тонкого кишечника проксимальнее инвагинации золотой стандартвысокая информативность — Инвагинация тонкой кишки чаще у жеребят/годовиков; провоцирующие факторы — энтерит, паразиты (особенно после дегельминтизации), нарушения моторики. Может быть острой или хронической
• Клиника колики (острая или рецидивирующая/хроническая с потерей массы) + ректальная пальпация (у крупных — пальпируемая «колбаса»; у жеребят затруднена) + абдоминоцентез первая линияумеренная информативность — Хроническая форма у молодняка — перемежающаяся колика и потеря веса
• Перитонеальная жидкость (лактат, белок) при подозрении на странгуляцию/некроз вспомогательныйумеренная информативность — Оценка жизнеспособности вовлечённой кишки

Лабораторные параметры

• Лактат (сыворотка + перитонеальная жидкость) — рост перитонеального лактата — ишемия срочно
• PCV, общий белок, электролиты — дегидратация/гемоконцентрация срочно

Лечение

• Хирургическое лечение (лапаротомия): дезинвагинация и/или резекция вовлечённого сегмента (часто jejunoileal/ileal) с анастомозом — резекция инвагинированного некротизированного участка + анастомоз; нередко jejunocaecostomy при поражении подвздошной кишки · хирургически первая линия Метод выбора; ручная дезинвагинация без резекции часто невозможна/опасна
• Предоперационная стабилизация (инфузия, анальгезия) — жеребёнок/годовик: кристаллоиды по массе и дефициту; флуниксин в дозе по возрасту · IV первая линия Коррекция дегидратации/боли. VERIFY DOSAGE
• Противопаразитарная коррекция и лечение энтерита (устранение провоцирующего фактора) — взвешенная дегельминтизация по программе; лечение основного энтерита · PO Профилактика повтора; резкая массовая гибель паразитов может провоцировать. VERIFY
• Периоперационные антибиотики при резекции — широкий спектр по протоколу · IV VERIFY DOSAGE

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз умеренный: при ранней диагностике и резекции жизнеспособность хорошая, особенно при ограниченном сегменте. Хронические формы с обширным поражением подвздошной кишки или поздним обращением имеют худший прогноз. Послеоперационные риски — илеус, спайки, перитонит.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.