Right dorsal colitis (RDC) — NSAID-induced ulcerative colitis

Ulcerative inflammation specifically right dorsal colon, induced NSAID toxicity — phenylbutazone (>4 г/день у adult), flunixin meglumine (>1.1 мг/кг q8h prolonged), ketoprofen overuse. Inhibition COX-1 → loss prostaglandin-mediated mucosal protection + reduced colonic blood flow → focal ulceration RDC (особо susceptible due to anatomy и vascular supply). Презентация: variable — acute (severe colic, depression, oedema, профузная diarrhea), subacute (intermittent colic + weight loss + ventral edema от protein-losing enteropathy), chronic (low-grade colic, chronic weight loss, hypoalbuminemia с asyмptomatic period). Лабораторно: hypoalbuminemia (<2.5 г/дл — hallmark!), elevated lactate в severe, leukopenia с toxic neutrophils, иногда anemia of chronic disease. УЗИ trans-abdominal RDC region (правая краниальная abdominal wall): wall thickening >5 мм (norm <3 мм) — golden standard ультразвуковой sign; отёк submucosa, rarely visible ulcers. Дифф с salmonellosis (acute febrile diarrhea), clostridial colitis, PLE-causes. Treatment: ОБЯЗАТЕЛЬНО stop ALL NSAIDs immediately (даже если кажется необходимым — каждая доза worsens damage); при необходимости анальгезии — opioids (butorphanol 0.01–0.04 мг/кг IV) или low-dose ketorolac (controversial — preferentially COX-2). Specific therapy: misoprostol 5 мкг/кг per os q8h (PG analog, mucosal protection); sucralfate 20 мг/кг per os q6h; psyllium 1 г/кг q24h (volatile fatty acids от fermentation восстанавливают colonocyte energy); low-bulk easily fermentable pellets (complete pellets) вместо hay × 4–8 нед. Recovery slow — недели до месяцев; mortality 20–40% в severe acute presentations.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез применения НПВС (особенно высокие дозы/длительно фенилбутазон) + гипопротеинемия/гипоальбуминемия + трансабдоминальное УЗИ правого дорсального отдела ободочной кишки (утолщение стенки) золотой стандартвысокая информативность — Правый дорсальный колит — НПВС-индуцированное язвенное поражение правого дорсального колона. Характерна тяжёлая гипоальбуминемия, отёки, перемежающаяся колика, диарея
• Биохимия: выраженная гипоальбуминемия (часто непропорционально низкий альбумин) ± гипопротеинемия; УЗИ-измерение толщины стенки правого дорсального колона первая линиявысокая информативность — Утолщение стенки >5-9 мм в проекции правого дорсального колона — подтверждающий признак
• Исключение других причин энтеропатии с потерей белка (PLE): паразиты, инфильтративные болезни, песочная энтеропатия вспомогательныйумеренная информативность — ДДх белок-теряющих энтеропатий

Лабораторные параметры

• Альбумин / общий белок — выраженная гипоальбуминемия (напр. <20 г/л) — тяжёлая PLE срочно
• Электролиты (Ca, K, Na), КЩС — гипокальциемия/электролитные сдвиги при тяжёлом колите срочно
• Гематокрit (нередко анемия/гемоконцентрация) — оценка гидратации/кровопотери планово

Лечение

• НЕМЕДЛЕННАЯ ОТМЕНА всех НПВС — полное прекращение фенилбутазона/флуниксина и других НПВС · — первая линия Краеугольный камень лечения; продолжение НПВС усугубляет язвы
• Диетотерапия: легкоусвояемый рацион с низким содержанием грубой клетчатки (исключить грубое сено, дать гранулированный/легкопереваримый корм, часто малыми порциями) — переход на низкорезидуальный рацион, дробное кормление · PO/диета первая линия Снижение механической/ферментативной нагрузки на поражённый колон
• Сукральфат (цитопротекция) ± мизопростол (PGE-аналог, восстановление слизистой) — лошадь: сукральфат 20 мг/кг PO q6-8ч; мизопростол 2-5 мкг/кг PO q8-12ч · PO Гастропротекция/восстановление слизистой. VERIFY DOSAGE
• Псиллиум (поддержка слизистой/моторики) + коррекция белка/онкотического давления (плазма/коллоиды при тяжёлой гипоальбуминемии) — псиллиум по схеме; плазма IV при критической гипоальбуминемии · PO/IV Поддержка при отёках/тяжёлой PLE. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный и зависит от тяжести и своевременности отмены НПВС. Лёгкие-умеренные случаи при отмене НПВС, диетотерапии и поддержке могут восстановиться за недели-месяцы. Тяжёлая гипоальбуминемия, стриктуры, рецидивирующие колики и перфорация ухудшают прогноз; часть случаев требует резекции.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.