Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) — дифдиагноз с ДКМП, SAM-феномен

ГКМ у хорьков выявляется реже ДКМП, но значимо для дифдиагноза. Эхо-критерии: утолщение МЖП и ЗСЛЖ >5,5 мм в диастолу, уменьшение объёма ЛЖ, SAM-феномен митрального клапана (систолическое движение кпереди), возможно обструкция ВОТО. Клиника: летаргия, синкопы, диспноэ, отёк лёгких. Лечение: дилтиазем 1,5–2,5 мг/кг п/о 2р/сут (ЧСС контроль, диастолическая релаксация); атенолол 6,25 мг/кг п/о 1р/сут при ОБСТРУКЦИИ ВОТО (НЕ пимобендан при ГКМ!); фуросемид при застое. Прогноз осторожный — внезапная смерть возможна.

Клинический разбор

Диагностика

• Эхокардиография — концентрическая гипертрофия стенок ЛЖ, уменьшенный просвет, диастолическая дисфункция; оценка SAM (систолическое переднее движение митрального клапана) с динамической обструкцией выносящего тракта золотой стандартвысокая информативность — ГКМ реже ДКМП у хорька. Дифференцировка: ГКМ = утолщённые стенки/малый просвет/сохранная-повышенная FS; ДКМП = дилатация/тонкие стенки/сниженная FS. SAM создаёт систолический шум. Quesenberry & Carpenter
• Рентген + ЭКГ + допплер (оценка обструкции выносящего тракта, митральной регургитации) первая линияумеренная информативность — Допплер выявляет динамический градиент при SAM-феномене

Лабораторные параметры

• Эхокардиография с допплером — утолщение стенок ЛЖ + SAM + диастолическая дисфункция = ГКМ срочно
• ЭКГ — аритмии/признаки гипертрофии срочно

Лечение

• Атенолол / дилтиазем (контроль ЧСС, улучшение диастолы, уменьшение SAM-обструкции) — атенолол ~3,125–6,25 мг/животное PO каждые 24 ч или дилтиазем — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Бета-блокатор/блокатор Ca урежают ритм, удлиняют диастолическое наполнение, снижают динамическую обструкцию. ВНИМАНИЕ: пимобендан/инотропы при обструктивной ГКМ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ (усиливают SAM)
• Фуросемид (только при застойной СН, осторожно) — ~1–2 мг/кг при отёке лёгких, минимальная доза — VERIFY DOSAGE · PO/SC Осторожно: чрезмерная диуретика снижает преднагрузку и усугубляет обструкцию при ГКМ

Прогноз: осторожный

ГКМ хорьков прогрессирует к диастолической СН и аритмиям. Бета-блокада/блокаторы Ca улучшают наполнение и контролируют SAM. Ключевое отличие от ДКМП — НЕ применять инотропы (пимобендан) при обструктивной форме. Прогноз осторожный.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.