ДКМП — эхокардиографические критерии и протокол лечения СН

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — наиболее частая сердечная болезнь хорьков (>6 лет). Эхо-критерии: ФВ ЛЖ <45%, диастолический диаметр ЛЖ >1,3 см, SAM-митрального клапана отсутствует (дифдиагноз HCM). Клиника: летаргия, диспноэ, откашливание, асцит (правожелудочковая СН), синкопы. Лечение: фуросемид 1–2 мг/кг п/к/п/о 2р/сут (диурез); эналаприл 0,5 мг/кг п/о 2р/сут (вазодилатация); дигоксин 0,005–0,01 мг/кг п/о 1р/сут при фибрилляции предсердий; пимобендан 0,1–0,3 мг/кг п/о 2р/сут (inotropy + vasodilation). Ограничение активности. Прогноз: медиана 6–12 мес после постановки диагноза.

Клинический разбор

Диагностика

• Эхокардиография — дилатация левого желудочка, сниженная фракция укорочения (FS), систолическая дисфункция, увеличение E-point septal separation золотой стандартвысокая информативность — ДКМП — самая частая кардиомиопатия хорьков. Эхо-критерии: дилатация камер, FS<25–30%, истончение стенок, сниженная сократимость. Quesenberry & Carpenter
• Рентген грудной клетки (кардиомегалия, отёк лёгких/плевральный выпот) + ЭКГ (аритмии, увеличение комплексов) первая линияумеренная информативность — Оценка застойной СН и аритмогенной составляющей

Лабораторные параметры

• Эхокардиография (FS, размеры камер) — FS<25–30% + дилатация ЛЖ = ДКМП срочно
• ЭКГ — аритмии/блокады требуют коррекции срочно
• Биохимия (почки/электролиты — базис перед диуретиками/иАПФ) — контроль перед нефротоксичной/гипотензивной терапией планово

Лечение

• Пимобендан (инодилататор) — ~0,5–1,25 мг/животное PO каждые 12 ч (≈0,25–0,5 мг/кг) — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Положительный инотроп + вазодилатация; препарат первой линии при систолической дисфункции хорька
• Фуросемид (диуретик) — ~1–4 мг/кг PO/SC/IV каждые 8–12 ч, титровать по застою — VERIFY DOSAGE · PO/SC/IV первая линия Контроль отёка лёгких/выпота; минимальная эффективная доза, контроль почек/электролитов
• Ингибитор АПФ (эналаприл/беназеприл) — эналаприл ~0,25–0,5 мг/кг PO каждые 24 ч — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Снижение постнагрузки/нейрогормональной активации; осторожно — гипотензия, контроль почек
• Антиаритмики/дигоксин по показаниям (при аритмиях/мерцании) — по типу аритмии — VERIFY DOSAGE · PO При сопутствующих значимых аритмиях; узкий терапевтический индекс дигоксина

Прогноз: осторожный

ДКМП хорьков прогрессирующая; терапия СН (пимобендан, диуретики, иАПФ) улучшает качество и продолжительность жизни на месяцы, но не излечивает. Развитие рефрактерного застоя/выпота и аритмий ухудшает прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.