Дирофиляриоз (Dirofilaria immitis) — диагностика микрофилярии, профилактика

Хорьки высокочувствительны к Dirofilaria immitis — 1–2 взрослые особи вызывают тяжёлую СН (у собак клиника появляется при >50 гельминтах). Клиника: острая правожелудочковая СН, диспноэ, асцит, гепатомегалия, коллапс. Диагностика: тест на циркулирующий антиген (может быть ложноотрицательным при малой нагрузке!), микрофилярии в мазке крови, эхо (линейные структуры в лёгочной артерии). Лечение: меларсомин (Immiticide) 2,5 мг/кг г/м 2р с интервалом 24ч — высокий риск эмболии; многие специалисты применяют ивермектин-подавляющий протокол. Профилактика: ивермектин 0,02 мг/кг п/о ежемесячно или селамектин (Revolution) 1р/мес. Прогноз серьёзный.

Клинический разбор

Диагностика

• Эхокардиография (визуализация гельминтов в правом сердце/лёгочной артерии) — у хорька наиболее чувствительна, так как даже 1–2 паразита значимы золотой стандартвысокая информативность — Из-за малого размера сердца хорька низкая глистная нагрузка тяжело переносится. Антиген-тест может быть отрицательным при малом числе/только самцах. Quesenberry & Carpenter
• Антиген-тест на D. immitis + тест на микрофилярии (часто амикрофиляремичны) + рентген (расширение лёгочной артерии, правосторонняя кардиомегалия) первая линияумеренная информативность — Антиген-тест специфичен, но чувствительность ограничена малой нагрузкой; микрофилярии часто отсутствуют

Лабораторные параметры

• Антиген D. immitis (ELISA) — положительный = подтверждение; отрицательный не исключает при низкой нагрузке планово
• Тест на микрофилярии (Кнотта) — микрофилярии = подтверждение, но часто отрицательно у хорька планово

Лечение

• Профилактика (ивермектин или селамектин ежемесячно) — ивермектин ~0,02 мг/кг PO каждые 30 дней или селамектин топикально ежемесячно — VERIFY DOSAGE · PO/топикально первая линия ОСНОВА — профилактика в эндемичных зонах; макроциклические лактоны. Профилактика безопаснее лечения
• Адультицидная терапия (меларсомин) — с крайней осторожностью — меларсомин по адаптированному протоколу + строгий клеточный покой; высокий риск тромбоэмболии — VERIFY DOSAGE · IM Высокий риск фатальной лёгочной тромбоэмболии у хорька; многие специалисты предпочитают медленный метод (ивермектин + покой) под контролем
• Поддержка: преднизолон (противовоспалительно), при СН — диуретики, ограничение активности — преднизолон низкими дозами; фуросемид при застое — VERIFY DOSAGE · PO/SC первая линия Снижение воспалительной/тромбоэмболической реакции; строгий покой во время гибели паразитов

Прогноз: осторожный

Даже малая глистная нагрузка опасна для хорька из-за малого размера сердца; высок риск острой правожелудочковой недостаточности и тромбоэмболии. Адультицидное лечение само по себе рискованно. Профилактика — ключ к хорошему исходу.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.