Аритмия (полный АВ-блок, синусовый арест, наджелудочковая тахикардия)

Аритмии у хорьков ассоциированы с ДКМП, адренальной болезнью (миокардиальный фиброз), системными инфекциями. ЭКГ-нормы хорька: ЧСС 200–400 уд/мин; P-Q 0,04–0,08 с; QRS <0,04 с. Полный АВ-блок: ЧСС <100, независимость P и QRS → установка водителя ритма (transesophageal pacing как временная мера). СА-арест при ваготонии/гипогликемии. НЖТ: верапамил 0,2 мг/кг в/в медленно при пароксизме; дилтиазем 1,5–7,5 мг/кг/сут п/о хронически. Атропин 0,05 мг/кг при брадиаритмии/ваготонии. Прогноз зависит от основного заболевания.

Клинический разбор

Диагностика

• ЭКГ (диагностика типа: полный АВ-блок III степени, синусовый арест/синдром слабости синусового узла, наджелудочковая тахикардия) + при пароксизмах — холтер золотой стандартвысокая информативность — ЭКГ — основа диагностики аритмий хорька. АВ-блокады нередко вторичны к кардиомиопатии. Carpenter
• Эхокардиография (структурная болезнь сердца — ДКМП/ГКМ как субстрат) + аускультация первая линияумеренная информативность — Поиск органической причины аритмии; оценка функции

Лабораторные параметры

• ЭКГ — характер ритма определяет тип аритмии и тактику немедленно (STAT)
• Электролиты (K, Ca), глюкоза — гиперкалиемия/гипогликемия как обратимые причины аритмии срочно

Лечение

• Лечение основной кардиопатии (пимобендан/иАПФ/диуретики при ДКМП) — по протоколу СН — см. ДКМП; VERIFY DOSAGE · PO первая линия Многие аритмии вторичны к кардиомиопатии; терапия субстрата первична
• Антиаритмики при наджелудочковой тахикардии (дилтиазем/атенолол) — дилтиазем или атенолол низкими дозами — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Урежение/контроль СВТ; подбор под контролем ЭКГ и АД
• При симптомном полном АВ-блоке/синусовом аресте — холинолитики (пробно) / рассмотрение ЭКС — атропин-проба для оценки вагусного компонента; кардиостимулятор — экзотический, специализированный · SC/IV Симптомная брадиаритмия с синкопе плохо поддаётся медикаментам; имплантация ЭКС технически сложна у хорька

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от типа и причины: вторичные к кардиомиопатии аритмии следуют прогнозу основной болезни. Симптомный полный АВ-блок/синдром слабости синусового узла с синкопе имеют осторожный прогноз из-за ограниченных возможностей ЭКС.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.