Интоксикация марихуаной / каннабисом (THC / Cannabis sativa)

Резкий рост в РФ и мире (легализация в ряде стран → больше домашних запасов; edibles — выпечка, гели, butter — высокие дозы THC). Перорал­ное LD50 у собак >3000 мг/кг THC (очень редко летально от чистого THC, но edibles часто содержат шоколад/ксилит/изюм — комбин. токсичность опаснее). Клиника типична и почти патогномо­нична: атаксия «пьяного», статика тремора head-bob, гипер­эстезия (вздрагивание на звуки), мидриаз, БРАДИ­КАРДИЯ (важное отличие от метил­ксан­ти­нов!), гипотермия (разница с шоколадом), УРИНАРНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ (драблинг мочи в покое — 50% случаев, патогн.). Длительность 12-72 ч (липофиль­ность, накопление в жире). Диагноз: анамнез доступа (хозяева часто скрывают — успокоить!); тест-полоски на THC из мочи человека работают НЕНАДЁЖНО у собак (ложноотриц. часты); GC-MS — золотой стандарт, недоступно стат. Лечение: 1) Деконтаминация — рвота МАЛОЭФФЕКТИВНА (THC противорвотный + быстрое всасывание); акт. уголь 1-2 г/кг при <2 ч от приёма; повтор 0.5 г/кг q6-8h × 24 ч (энтеро­гепатич. цикл); 2) Поддерживающая — IV-инфузия Рингер 3-5 мл/кг/ч; согревание; катетеризация моч. пузыря или частое подмыв./смена пелёнки; 3) Тяжёлые случаи (стопор, гипотензия): IV липидная эмульсия 1.5 мл/кг 20% болюс + 0.25 мл/кг/мин × 30-60 мин (липидное «ловушка» для липофильного THC) — мет. выбора при коме. Атропин 0.04 мг/кг при HR<40. Анти­метика maropitant 1 мг/кг SC если рвота. Прогноз: отличный, >99% выздоравливают; летальность только при сопут­ст­вую­щих токсинах.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез доступа (растение, выпечка с каннабисом, дым, концентраты) — учащается. Клиника собак: атаксия, угнетение/вялость, мидриаз, гиперестезия к раздражителям, КЛАССИЧЕСКАЯ моче-капельная инконтиненция (urinary dribbling), брадикардия, гипотермия, иногда возбуждение/тремор; тяжело — ступор/кома. Диагноз клинический + анамнез (человеческие мочевые тесты на THC ненадёжны у собак); важно — съеден ли продукт с КСИЛИТОМ/ШОКОЛАДОМ (двойная токсичность) первая линияумеренная информативность — Широкое терапевтическое окно THC — летальность низкая при поддержке; но концентраты/edibles тяжелее, и сопутствующие токсины (шоколад/ксилит/масло) могут быть опаснее самого THC
• Клиническая картина + анамнез; оценка сопутствующих токсикантов в продукте первая линияумеренная информативность — Честный анамнез важен — заверить владельца в отсутствии юридических санкций от ветеринара ради здоровья животного

Лабораторные параметры

• Глюкоза (исключить ксилит при edibles), осмотр на шоколад/метилксантины — гипогликемия → подозрение на ксилит (двойная токсичность) в ближайшее время
• Температура, ЧСС, неврологический статус (мониторинг) — гипотермия/брадикардия/угнетение сознания = тяжесть в ближайшее время

Лечение

• Преимущественно ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ терапия: тёплое тихое место, мониторинг, инфузионная поддержка, согревание при гипотермии, защита дыхательных путей при выраженном угнетении — поддержка по симптомам · IV/— первая линия Большинство выздоравливают за 12–24 (до 72) ч при поддержке
• Деконтаминация ограничена (противорвотный эффект THC мешает индукции рвоты; активированный уголь при раннем большом проглатывании) — активированный уголь при раннем поступлении (повторные дозы при больших дозах/edibles) · PO VERIFY; индукция рвоты часто неэффективна/небезопасна (угнетение)
• Тяжёлая интоксикация (концентраты/кома) — рассмотреть внутривенную липидную эмульсию (ILE) при выраженных признаках — ILE по протоколу при тяжёлой липофильной интоксикации · IV VERIFY DOSAGE/показания; THC липофилен — ILE может ускорить выведение в тяжёлых случаях

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный при поддерживающей терапии — большинство собак полностью выздоравливают за 24–72 ч. Серьёзность возрастает при высоких дозах/концентратах и особенно при сопутствующих токсинах (ксилит/шоколад/жиры в edibles). Летальность от изолированного THC низкая. Честный анамнез ускоряет правильное лечение.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.