Металдегид (metaldehyde) — отравление слизнецидом

Molluscicide (пеллеты от улиток и слизней, ~3-5% metaldehydeсодержащие гранулы). LD50 собак ~400 мг/кг, но судороги при 20-70 мг/кг. Механизм: истощение ГАМК и 5-НТ в ЦНС → неконтролируемые судороги. Клиника (развиваются в течение 1-3 ч): гиперсаливация → мышечный тремор → тонические клонические судороги → гиперпирексия (>41°С при судорогах) → метаболический ацидоз → гепатотоксичность (АЛТ↑ через 24-72 ч). Диагностика: анамнез + клиника; ацетальдегид в желудочном содержимом (лабораторно). Лечение: деконтаминация (активированный уголь 1-2 г/кг при <1 ч); бензодиазепины (диазепам 0.5-1 мг/кг IV) или фенобарбитал 2-4 мг/кг IV для контроля судорог; охлаждение при гиперпирексии; пропофол при рефрактерных судорогах; гепатопротекция (SAMe 20 мг/кг, силимарин). Нет специфического антидота. Прогноз при ранней терапии — хороший.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (доступ к моллюскоцидам/средствам от слизней и улиток — гранулы/приманки, часто привлекательны/ароматизированы; садовый/сезонный контекст): острое начало (минуты-часы) — выраженный тремор, мышечные фасцикуляции, ригидность, беспокойство, гиперестезия, тахикардия, гипертермия (тяжёлая — от мышечной активности), тахипноэ, судороги, гиперсаливация, ± рвота; металдегид («shake and bake» синдром — тремор + гипертермия), нейротоксикоз. Жизнеугрожающе первая линиясредняя информативность — Дифф.: иные тремор-/судорогогенные токсикозы (перметрин, стрихнин, трамадол/серотониновый, бромэтилин, микотоксиновый тремор), эклампсия, метаболические. Острый тремор + тяжёлая гипертермия + анамнез доступа к слизнециду (садовые гранулы) → металдегид. Гипертермия от мышечной активности — критична (риск ДВС/полиорганной/рабдомиолиза)
• Диагноз клинико-анамнестический (доступ к металдегид-содержащему слизнециду + характерный синдром тремор/судороги/гипертермия); возможно определение металдегида (содержимое желудка/корм — специализированно, подтверждение); оценка тяжести — температура (гипертермия!), КЩС/электролиты, КФК (рабдомиолиз), функция печени/почек (вторичное повреждение) золотой стандартсредняя информативность — В основном клинико-анамнестический (анамнез доступа к садовому слизнециду — ключ). Подтверждение — определение металдегида в желудочном содержимом/приманке (ретроспективно). Контроль температуры/КФК/органов — для ведения. Лечить немедленно по клинике, не дожидаясь подтверждения

Лабораторные параметры

• Клинико-анамнестическая оценка (доступ к слизнециду + тремор/судороги/гипертермия) — характерный синдром срочно
• Температура + КФК + КЩС/электролиты + печень/почки — гипертермия; рабдомиолиз; вторичное органное повреждение срочно

Лечение

• НЕОТЛОЖНО — контроль тремора/судорог (миорелаксация/седация — напр. метокарбамол при треморе, бензодиазепины/барбитураты/пропофол при судорогах по протоколу) + АКТИВНОЕ ОХЛАЖДЕНИЕ при гипертермии (критично — мониторинг температуры) + защита дыхательных путей; затем деконтаминация когда контроль достигнут — VERIFY DOSAGE (метокарбамол; бензодиазепины/барбитураты; противосудорожные) · IV первая линия Приоритет — стабилизация: купировать тремор/судороги (метокарбамол/бензодиазепины/барбитураты) + активное охлаждение (гипертермия опасна — ДВС/органы). Контроль температуры обязателен. Защита дыхания. Специфического антидота нет — поддержка
• Деконтаминация (после контроля судорог/защиты дыхательных путей — индукция рвоты только если бессимптомно и недавно; промывание желудка под анестезией с защитой дыхательных путей при тяжёлых; активированный уголь) + интенсивная поддержка (инфузии для защиты почек/выведения, коррекция КЩС, защита печени/почек, контроль рабдомиолиза); мониторинг органов — VERIFY DOSAGE (деконтаминация; инфузионная поддержка) · поддержка / IV Деконтаминация — после стабилизации и защиты дыхательных путей (НЕ индуцировать рвоту при судорогах/треморе — аспирация). Инфузии защищают почки (рабдомиолиз). Мониторинг печени/почек/КЩС. Поддержка до метаболизации (часы-сутки)

Прогноз: благоприятный

Прогноз при раннем агрессивном лечении (контроль тремора/судорог + активное охлаждение гипертермии + поддержка) в целом хороший — большинство собак восстанавливаются за часы-сутки. Прогноз ухудшается при тяжёлой неконтролируемой гипертермии (ДВС, полиорганная недостаточность, рабдомиолиз с почечным повреждением, аспирация) и задержке лечения. Ключ — немедленная стабилизация (миорелаксация/противосудорожные + охлаждение), затем деконтаминация и поддержка органов.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.