Отравление марихуаной (Cannabis sativa / ТГК)

Нарастающая частота с легализацией каннабиса во многих регионах. LD50 очень высокий, смерть крайне редка, но симптоматика дистрессирующая. Источники: жевание листьев/бутонов, поедание эдибл-продуктов (шоколадные брауни с ТГК — двойная токсичность). Дозировочный триггер симптомов: ~3 мг ТГК/кг. Клиника: атаксия (характерная — покачивание вестибулярного типа), мидриаз, полиурия/полидипсия, тахикардия, гиперсаливация, рвота, часто — ступор или «остекленевший» взгляд. Редко тяжёлое: гипотермия, брадикардия, судороги (обычно при огромной дозе или эдибл+шоколад). Диагностика: тест-полоска THC мочи (коммерческий, умеренная чувств. у собак). Лечение: деконтаминация (<30-60 мин); поддерживающее (тепло, инфузия при гипотензии); интралипид при тяжёлом. Прогноз — отличный (>99% выживаемость при поддержке).

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (доступ к продуктам каннабиса — растение, выпечка/«эдиблы», масла/вейп; нередко скрывается владельцем): атаксия, вялость/сонливость, характерное недержание мочи (капельное подтекание), гиперестезия/вздрагивание на звуки, мидриаз, брадикардия, гипотермия, иногда возбуждение/тремор; интоксикация ТГК (тетрагидроканнабинолом) из Cannabis sativa. Классическая триада — атаксия, недержание мочи, гиперестезия первая линиявысокая информативность — Дифф.: иные седативно-депрессантные токсикозы (ксилит-/этиленгликоль/снотворные), неврологические причины. ВАЖНО: «эдиблы» могут содержать ШОКОЛАД и КСИЛИТ (двойной/тройной токсикоз!) — уточнять состав. Анамнез часто скрывается — заверить владельца в конфиденциальности для точного анамнеза
• Анамнез доступа/состава продукта + классическая клиника (атаксия + недержание мочи + гиперестезия + мидриаз); человеческие мочевые тест-полоски на ТГК малочувствительны/ненадёжны у собак (отриц. не исключает); оценка сопутствующих токсинов (шоколад/ксилит/др. в эдиблах), исключение других причин золотой стандартсредняя информативность — Диагноз клинико-анамнестический; человеческие тесты мочи на ТГК ненадёжны у собак. Главное — анамнез и характерная картина. Активно искать ко-токсины в съеденном продукте (шоколад/ксилит)

Лабораторные параметры

• Клиническая триада + анамнез состава продукта — атаксия + недержание мочи + гиперестезия (± мидриаз/брадикардия) срочно
• Скрининг ко-токсинов (шоколад/ксилит в эдиблах) + базовая биохимия/глюкоза — сопутствующий токсикоз (теобромин/ксилитовая гипогликемия) срочно

Лечение

• Преимущественно поддерживающая терапия — большинство выздоравливает при поддержке: тепло (коррекция гипотермии), инфузии, седация при выраженном возбуждении, защита от травм, мониторинг; деконтаминация (индукция рвоты при очень недавнем приёме и сохранном сознании — осторожно из-за противорвотного действия ТГК и риска аспирации, активированный уголь) — VERIFY DOSAGE (активированный уголь; седатики по показаниям) · PO/IV / поддержка первая линия В основном поддержка — прогноз обычно хороший. Деконтаминация ограничена (ТГК подавляет рвоту, риск аспирации при угнетении). Согревание при гипотермии. Безопасная среда
• При тяжёлой/массивной интоксикации — внутривенная липидная эмульсия (ILE) может ускорять выведение липофильного ТГК; интенсивная поддержка (мониторинг сердечно-сосудистой/дыхательной функции); параллельно — лечение ко-токсинов (шоколад/ксилит) по их протоколам — VERIFY DOSAGE (внутривенная липидная эмульсия — по протоколу) · IV ILE — при тяжёлых случаях (липофильный токсин). ОБЯЗАТЕЛЬНО лечить сопутствующие токсины (шоколад/ксилит) отдельно — они опаснее самого ТГК. Летальность от чистого ТГК низкая

Прогноз: благоприятный

Прогноз при изолированной интоксикации ТГК обычно хороший: большинство собак полностью выздоравливают при поддерживающей терапии в течение 1-3 суток, летальность низкая. Главная опасность исходит не от самого каннабиса, а от сопутствующих токсинов в «эдиблах» — шоколада (теобромин) и особенно ксилита (тяжёлая гипогликемия, печёночная недостаточность), которые нужно активно искать и лечить. Тяжёлые случаи требуют интенсивной поддержки ± липидной эмульсии.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.