Modified Frankel Score (MFS) 0-5

Стандартизированная шкала тяжести спинальной травмы: 0 — paraplegia без deep pain, 1 — paraplegia с deep pain, 2 — non-ambulatory paraparesis, 3 — ambulatory paraparesis с атаксией, 4 — только spinal pain, 5 — нормальный осмотр. Прогностическая ценность для IVDD/ANNPE/FCE. Grade 0 + хирургия 24 ч → 50-60% восстановления; >48 ч prognoz хуже. Используется во всех консенсусах ACVIM.

Клинический разбор

Диагностика

• Модифицированная шкала Франкеля (Modified Frankel Score, MFS) — клиническая система ГРАДАЦИИ ТЯЖЕСТИ спинальной дисфункции (особ. при IVDD/спинальной травме), 0–5: 5 = только спинальная боль/гиперестезия без дефицита; 4 = амбулаторный парапарез + атаксия/проприоцептивный дефицит; 3 = НЕамбулаторный парапарез (не может ходить, но движения есть); 2 = параплегия с сохранённой глубокой болевой чувствительностью; 1 = параплегия БЕЗ поверхностной боли; 0 = параплегия БЕЗ ГЛУБОКОЙ болевой чувствительности (худшая степень) золотой стандартвысокая информативность — Это ШКАЛА ОЦЕНКИ, не болезнь: стандартизирует тяжесть для выбора лечения, прогноза и коммуникации. КЛЮЧЕВОЙ прогностический рубеж — НАЛИЧИЕ/ОТСУТСТВИЕ ГЛУБОКОЙ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (grade 0 = резко худший прогноз)
• НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР с акцентом на: амбулаторность, проприоцепцию, моторику, поверхностную и ГЛУБОКУЮ болевую чувствительность (надавливание на кость пальца с оценкой ОСОЗНАННОЙ реакции, не рефлекса отдёргивания). Серийная оценка MFS для отслеживания динамики первая линиявысокая информативность — Корректная оценка ГЛУБОКОЙ боли критична: отличать осознанную церебральную реакцию (поворот головы/вокализация) от спинального рефлекса отдёргивания. Серийный MFS отслеживает улучшение/ухудшение и направляет решения

Лабораторные параметры

• Серийный неврологический осмотр (MFS 0–5) — градация тяжести; grade 0 (нет глубокой боли) = критическая степень немедленно
• Оценка ГЛУБОКОЙ болевой чувствительности — осознанная реакция vs рефлекс отдёргивания — ключевой прогностический маркер немедленно
• МРТ (для причины, к которой применяется MFS) — IVDD/травма/др. причина миелопатии в ближайшее время

Лечение

• ПРИМЕНЕНИЕ MFS для выбора тактики: высокие grade (5–4, лёгкие) — чаще консерватив; низкие grade (3–1) — чаще хирургия; grade 0 — экстренная хирургия (время-критично) — тактика по grade — VERIFY (по причине) · управление первая линия MFS направляет решение консерватив vs хирургия и срочность. Grade 0 (нет глубокой боли) при IVDD → ЭКСТРЕННАЯ декомпрессия (прогноз резко падает с каждым часом/при >48 ч)
• Лечение ОСНОВНОЙ причины по grade (IVDD: покой/декомпрессия; травма: стабилизация) — см. соответствующие протоколы — VERIFY DOSAGE — по причине/grade — VERIFY DOSAGE · по показаниям первая линия MFS — инструмент оценки; лечение определяется первичной причиной (IVDD, перелом/вывих позвоночника, ANNPE и т.д.) с учётом тяжести по шкале
• Серийная переоценка MFS для мониторинга ответа/прогрессии — серийная оценка · мониторинг Динамика MFS (улучшение/ухудшение) информирует прогноз и необходимость эскалации (срочной хирургии при ухудшении)

Прогноз: удовлетворительный

MFS — прогностический инструмент, а не заболевание: прогноз определяется присвоенной степенью и основной причиной. Высокие степени (5–4: боль/амбулаторный парапарез) имеют хороший прогноз. Степени 3–2 (неамбулаторные, но с сохранённой глубокой болью) — благоприятный прогноз при адекватном лечении (часто хирургия). КРИТИЧЕСКИЙ рубеж — ГЛУБОКАЯ БОЛЕВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ: при её СОХРАНЕНИИ прогноз восстановления обычно хороший; при её ОТСУТСТВИИ (grade 0) прогноз резко ухудшается, восстановление маловероятно особенно при задержке хирургии >24–48 ч (риск миеломаляции). Ценность MFS — стандартизация оценки тяжести, прогноза и срочности вмешательства.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.