IVDD Hansen Type I (Хансен I — экструзия nucleus pulposus)

Хондродистрофические породы (такса, бигль, ши-тцу, кокер) с FGF4-CFA12 ретрогеном. Острая экструзия дегенерированного ядра в эпидуральное пространство, чаще T12-L3. Boйнтаж по Modified Frankel 0-5. МРТ Т2 — гипоинтенсивный материал в позвоночном канале + компрессия. Хирургия (гемиламинэктомия) показана при grade 3-5 с сохранной глубокой болевой; deep pain negative + хирургия в первые 24 ч → 50-60% восстановления.

Клинический разбор

Диагностика

• Неврологический осмотр + локализация + оценка глубокой болевой чувствительности первая линиявысокая информативность — Острая параплегия/парапарез у хондродистрофичных пород (такса, бигль); НАЛИЧИЕ/ОТСУТСТВИЕ глубокой боли — ключевой прогностический фактор. Modified Frankel. ACVIM
• МРТ (метод выбора) золотой стандартвысокая информативность — Локализация и латерализация экструзии, степень компрессии; планирование операции. КТ как альтернатива для минерализованного материала

Лабораторные параметры

• Предоперационный минимум (ОАК/биохимия) — оценка анестезиологического риска планово
• Оценка мочевого пузыря — атония/задержка мочи требует катетеризации/опорожнения — профилактика ИМП/перерастяжения планово Регулярное опорожнение

Лечение

• Хирургическая декомпрессия (гемиламинэктомия/вентральный слот) — удаление экструдированного материала; при потере глубокой боли — экстренно (в идеале <24–48 ч) · хирургия первая линия Метод выбора при значимом дефиците/потере глубокой боли. Срочность повышает шанс восстановления
• Строгий клеточный покой + анальгезия (консервативно) — строгий покой 4–6 нед + мультимодальная анальгезия · менеджмент/PO первая линия Только при лёгкой боли без значимого дефицита; рецидивы часты. VERIFY анальгетики/дозы
• Уход за мочевым пузырём + физиореабилитация — опорожнение пузыря, ранняя реабилитация после операции · процедура/реабилитация первая линия Профилактика ИМП/декубитусов; ускоряет восстановление
• Глюкокортикоиды — НЕ рекомендованы рутинно · n/a Нет доказанной пользы; риск ЖКТ-осложнений — против рутинного применения

Прогноз: вариабельный

С сохранённой глубокой болевой чувствительностью — хороший прогноз восстановления после декомпрессии (>90%). При отсутствии глубокой боли прогноз резко падает; риск прогрессирующей миеломаляции (восходящей/нисходящей) при утрате глубокой боли. Рецидивы на других дисках часты у хондродистрофиков.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.