Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) — German Shepherd / Rough Collie

Pancreatic Acinar Atrophy (PAA) — autoimmun. в GSD, autosomal recessive в Rough Collie (manifestation 1-5 лет). Триада: hyperphagia + полифекалия (обильный, светлый, жирный, "коровий блин") + потеря веса. cTLI <2.5 мкг/л — diagnostic (gold standard, ≥3 нед без панкреат. ферментов pre-test). Сопутствующее: дефицит cobalamin (50% — substituted SC q7d 6 wk), folate ↑/↓, dysbiosis. Лечение: панкреатин (порошок > таблетки) 1 ч.л./10 кг pre-feeding × каждый прием 4-12 нед, потом титрация; cobalamin 250-1500 мкг IM/SC q7d × 6 нед; high-digestibility diet (Royal Canin GI-LF / i/d-LF, не нужно low-fat если стабильно); метронидазол при сопутствующем дисбиозе. Прогноз — нормальная продолжительность жизни на терапии.

Клинический разбор

Диагностика

• Сывороточный TLI (трипсиноподобная иммунореактивность) натощак — золотой стандарт золотой стандартвысокая информативность — EPI: недостаточная секреция панкреатич. ферментов (у собак чаще атрофия ацинусов — нем. овчарки, колли). Хроническая полифагия с потерей веса, объёмный жирный зловонный стул, копрофагия. Низкий cTLI подтверждает. BSAVA/ACVIM
• Оценка кобаламина/фолатов + дисбиоза первая линиявысокая информативность — EPI часто с дефицитом кобаламина (B12) и вторичным дисбиозом тонкой кишки — влияет на ответ и прогноз

Лабораторные параметры

• cTLI (натощак) — значительно сниженный cTLI = EPI; VERIFY референс лаборатории планово
• Кобаламин (B12) + фолаты — гипокобаламинемия частая — требует коррекции планово
• ОАК/биохимия — оценка нутритивного статуса/сопутствующего планово

Лечение

• Заместительная ферментная терапия (панкреатич. ферменты с каждым кормлением) — порошковые панкреатич. ферменты (предпочт. порошок) с каждым приёмом пищи, пожизненно · PO первая линия Основа лечения; порошок эффективнее таблеток. VERIFY DOSAGE; титровать по стулу/весу
• Кобаламин (B12) при дефиците — парентерально или PO в высокой дозе по протоколу · SC/PO первая линия Коррекция дефицита улучшает ответ. VERIFY DOSAGE/протокол
• Диета + лечение вторичного дисбиоза при необходимости — легкоусвояемая диета; антибиотик (напр. при ARE) при недостаточном ответе · PO Адъювант при неполном ответе на ферменты. VERIFY DOSAGE

Прогноз: good-with-lifelong-therapy

Прогноз хороший при пожизненной заместительной ферментной терапии и коррекции кобаламина — большинство собак набирают вес и нормализуют стул, ведут полноценную жизнь. Терапия дорогостоящая и постоянная. Прогноз хуже при некомпенсированном дефиците B12, тяжёлой кахексии на момент диагноза или сопутствующем сахарном диабете (при панкреатите-причине).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.