Chronic pancreatitis — биопсия-доказанная

Прогрессирующее фиброзирующее воспаление с потерей экзокринной массы. Породы: Cocker Spaniel (40% всех CP в Великобритании), Boxer, GSP. Клиника: периодические эпизоды лёгкого обострения (рвота, абдомин. дискомфорт) + ХБП-подобная потеря веса между эпизодами. cPL — переменно ↑ (50% normal во время обострения). УЗИ: гиперэхогенная атрофичная поджел. с дилатацией протока (≥2.5 мм). Окончательный диагноз — биопсия. Терапия: low-fat diet (i/d Low Fat) пожизн. + URSO 10-15 мг/кг q24 (improvement сладж) + при обострениях — короткие курсы стероидов (0.5-1 мг/кг q24 5-7 дней — controversy). Конечная стадия → EPI + диабет.

Клинический разбор

Диагностика

• Гистопатология поджелудочной (фиброз, атрофия ацинусов, лимфоплазмоцитарное воспаление — необратимые изменения) — окончательный диагноз; клинически поддерживается специфической липазой (cPLI/Spec cPL у собак, fPLI у кошек) + УЗИ; часто рецидивирующая/субклиническая золотой стандартвысокая информативность — Хронический панкреатит — необратимые фиброзно-атрофические изменения; биопсия даёт окончательный диагноз, но in vivo чаще опираются на Spec cPL/fPL + УЗИ из-за инвазивности. Может прогрессировать к EPI и/или сахарному диабету (потеря экзо/эндокринной ткани). У кошек часто в составе триадита. ACVIM consensus pancreatitis
• Специфическая панкреатическая липаза (Spec cPL/fPL), УЗИ поджелудочной (неоднородность, фиброз, нодулярность), мониторинг TLI (EPI) и глюкозы (диабет) первая линияумеренная информативность — Spec cPL/fPL чувствительнее общей липазы/амилазы; контролировать развитие EPI/диабета

Лабораторные параметры

• Spec cPL / fPL (специфическая липаза) — повышена = поддержка панкреатита планово
• УЗИ поджелудочной железы — фиброз/нодулярность/неоднородность планово
• cTLI + глюкоза/фруктозамин (контроль осложнений) — низкий TLI = EPI; гипергликемия = диабет планово

Лечение

• Диета с пониженным/умеренным содержанием жира + контроль массы — низко-/среднежировая легкоусвояемая диета пожизненно; избегать жирной пищи · PO первая линия Диетический контроль — основа ведения хронического панкреатита у собак
• Анальгезия при обострениях (опиоиды/мультимодальная) + противорвотные (маропитант) + поддержка нутрициента — обезболивание при болевых эпизодах; маропитант при тошноте; раннее питание · IV/SC/PO первая линия Боль часто недооценивается. VERIFY DOSAGE по Plumb's
• Лечение развившихся осложнений: панкреатические ферменты при EPI, инсулин при диабете — ферментозамещение / инсулинотерапия по мере утраты функции · PO/SC Хронический панкреатит может приводить к EPI и/или СД

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз вариабельный: при диетическом контроле многие собаки/кошки ведутся годами, но возможны рецидивирующие болевые обострения и прогрессирующая утрата функции (EPI, сахарный диабет). У кошек часто связан с триадитом.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.