Коллапс и дисплазия сетчатки (retinal dysplasia / folds / geographic detachment)

Нарушение эмбрионального развития сетчатки — дефектная дифференцировка фоторецепторов и/или расслоение слоёв. Формы: (1) Focal/multifocal folds — небольшие гребни сетчатки, клинически незначимые; (2) Geographic (map-like) — крупные зоны дефекта слоёв сетчатки, умеренное снижение зрения; (3) Total (с отслойкой) — полное отделение сетчатки у щенков при рождении → функциональная слепота. Этиология: наследственная (Labrador Retriever — аутосомно-рецессивная с хондродисплазией; Rottweiler; Samoyed; Beagle; Cavalier KCS); приобретённая — BHV-1, парвовирус, воздействие токсинов в период гестации. Диагностика: непрямая офтальмоскопия (фолды — полосчатые рефлексы), B-scan при мутных средах. ЭРГ для оценки функции. Лечение: нет этиологического при наследственной. При сочетании с хондродисплазией — не разводить. ACVO Genetics Committee — обязательный скрининг у Labrador.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака предрасположенной породы (Cocker Spaniel, Labrador, Springer Spaniel, Bedlington/Sealyham Terrier, English Mastiff и др.): врождённая аномалия развития сетчатки — спектр от единичных складок сетчатки (retinal folds — минимальное/без влияния на зрение) через географическую/мультифокальную дисплазию (geographic — участки изменённой/приподнятой сетчатки) до тотальной дисплазии с отслойкой и слепотой; нередко сочетается со скелетными аномалиями при ряде синдромов (oculoskeletal dysplasia — Labrador/Samoyed) первая линиясредняя информативность — Наследственная аномалия — значима для разведения. Дифф.: приобретённый хориоретинит/рубцы, отслойка иной этиологии, поствоспалительные изменения. Тяжесть варьирует — складки могут быть бессимптомны, тотальная форма ведёт к слепоте. Оценить сочетанные аномалии (скелетные при синдромных формах, катаракта, микрофтальм)
• Офтальмоскопия в мидриазе (складки/розетки/географические очаги/отслойка сетчатки), при мутных средах — УЗИ глаза; оценка зрения (зависит от тяжести); скрининг сопутствующих врождённых аномалий; генетический тест при известных мутациях породы; обследование родственников/помёта (наследственность) золотой стандартвысокая информативность — Офтальмоскопия — основа диагноза и стадирования. Генетический тест и скрининг линий важны для контроля разведения. Оценить сопутствующие аномалии (скелетные/глазные при синдромах)

Лабораторные параметры

• Офтальмоскопия в мидриазе — складки vs географическая vs тотальная дисплазия/отслойка планово
• УЗИ глаза (при мутных средах) ± генетический тест — отслойка/структура; известная мутация (разведение) планово

Лечение

• Специфического лечения врождённой дисплазии сетчатки НЕТ — тактика зависит от тяжести: лёгкие формы (складки) — наблюдение, зрение обычно сохранено; контроль возможных вторичных осложнений; при тотальной дисплазии/отслойке зрение утрачено — менеджмент слепой собаки (адаптация среды) — — (этиотропной терапии нет) · наблюдение / менеджмент первая линия Восстановить дисплазированную сетчатку нельзя. Лёгкие формы стабильны и не влияют на жизнь. Тяжёлые — поддержка слепого животного (собаки хорошо адаптируются в стабильной среде)
• Генетическое консультирование и исключение из разведения (наследственное заболевание), скрининг родственных линий и помётов; мониторинг прогрессирования/осложнений в неопределённых случаях; адаптация среды и безопасность для слабовидящих/слепых — менеджмент / разведение · — Главная практическая мера — контроль разведения (исключить носителей/больных). Обследовать помёты. Поддержать качество жизни при потере зрения

Прогноз: благоприятный

Прогноз сильно зависит от тяжести формы: единичные складки сетчатки обычно не прогрессируют и не влияют на зрение — прогноз отличный; географическая дисплазия может локально снижать зрение; тотальная дисплазия с отслойкой ведёт к необратимой слепоте поражённого глаза. Эффективного лечения самой аномалии нет, но слепые собаки хорошо адаптируются. Ключевое значение имеет контроль разведения, так как это наследственное заболевание.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.