Эверсия хряща третьего века (eversion of the cartilage of the nictitating membrane)

Патологическое скручивание Т-образного гиалинового хряща третьего века — загиб кончика хряща вперёд и наружу → выворот внутренней поверхности третьего века. Породы: крупные и гигантские (Great Dane, Saint Bernard, Weimaraner, German Shepherd). Обычно молодые собаки (<2 лет). Симптомы: выступание лимба третьего века, тёмная ткань конъюнктивы, слезотечение, хроническое воспаление. Дифф.: пролапс железы третьего века (cherry eye — мягкая розовая масса); при эверсии — виден хрящ. Диагностика: биомикроскопия, осмотр с выворотом третьего века. Лечение хирургическое: иссечение изогнутого участка хряща с сохранением слёзной железы. При одновременном пролапсе железы — комбинированная хирургия (карман по Morgan). Рецидив редок при полном иссечении аномального хряща.

Клинический разбор

Диагностика

• Молодая собака (часто крупные/гигантские породы — немецкий дог, мастиф, сенбернар, веймаранер и др.; обычно <1 года): загиб/выворот свободного края третьего века (мигательной перепонки) наружу — видимый сложенный/завёрнутый край третьего века, ± гиперемия конъюнктивы, слёзотечение, лёгкое раздражение/конъюнктивит; эверсия хряща третьего века — врождённое/развивающееся искривление (загиб) ножки хряща мигательной перепонки, отгибающее край наружу первая линиявысокая информативность — Характерный вид — свёрнутый/вывернутый край третьего века у молодой крупной собаки. Дифф.: пролапс слёзной железы третьего века («вишнёвый глаз» — другое состояние/тактика), иные аномалии третьего века, фолликулярный конъюнктивит. Может сопутствовать «вишнёвому глазу». Обычно лёгкое раздражение, косметика
• Офтальмологический осмотр третьего века (идентификация загнутого/вывернутого хряща и края, оценка раздражения конъюнктивы/роговицы), отличить от пролапса железы третьего века; окрашивание флуоресцеином при подозрении на раздражение роговицы; диагноз клинический по характерному виду золотой стандартвысокая информативность — Диагноз клинический (характерный вывернутый край/хрящ). Отличить от пролапса слёзной железы третьего века (другая тактика). Проверить роговицу на раздражение. Оценить сопутствующие аномалии

Лабораторные параметры

• Офтальмологический осмотр третьего века — загнутый/вывернутый хрящ и край мигательной перепонки планово
• Окрашивание флуоресцеином (при раздражении) + дифференциация от пролапса железы — раздражение роговицы; отличить от «вишнёвого глаза» планово

Лечение

• Хирургическая коррекция — основное лечение симптоматической эверсии: иссечение деформированной (загнутой) части хряща третьего века с сохранением самого третьего века и его слёзной железы; послеоперационный уход (топические антибиотики ± противовоспалительные коротко, контроль заживления) — хирургия (резекция деформированного хряща) + VERIFY DOSAGE (послеоперационные топические антибиотики) · хирургия / местно первая линия Хирургическое иссечение загнутого участка хряща — лечение выбора при раздражении/выраженной эверсии. СОХРАНИТЬ третье веко и слёзную железу (важны для слёзопродукции/защиты). Послеоперационный уход
• Лёгкие бессимптомные случаи у растущего животного могут наблюдаться (иногда улучшаются с ростом); лечение сопутствующих состояний (пролапс железы третьего века — репозиция, НЕ удаление железы); информирование о породной/врождённой природе — наблюдение / хирургия сопутствующего · — / хирургия Бессимптомные лёгкие случаи — возможно наблюдение (рост). При сопутствующем «вишнёвом глазу» — репозиция железы (НЕ удалять — риск KCS). Породная предрасположенность

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный: хирургическое иссечение деформированной части хряща третьего века (с сохранением самого века и слёзной железы) обычно полностью устраняет эверсию и раздражение с хорошим функциональным и косметическим результатом и низкой частотой рецидивов. Лёгкие бессимптомные случаи у растущих животных можно наблюдать. Важно сохранить слёзную железу третьего века и правильно дифференцировать состояние от пролапса железы («вишнёвого глаза»), который требует репозиции, а не удаления.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.