Энтропион / заворот века (entropion — подворот края века)

Заворот одного или нескольких краёв век внутрь → хроническое трение ресниц и кожи о роговицу → блефароспазм, эпифора, конъюнктивит, язвенный кератит вплоть до перфорации. Предрасположенные породы: ротвейлер, шарпей, бульмастиф, бульдог, мопс, мастиф, бассет, спаниели, чау-чау; реже — кокер-спаниель, лабрадор. Клиника: постоянное прищуривание (блефароспазм), усиленное слезотечение, слизисто-гнойные выделения, светобоязнь, животное трёт морду лапой. Диагноз: офтальмологический осмотр, флюоресцеин-тест для оценки язвы роговицы. Лечение: хирургическая коррекция (техника Хотца–Целлуса — иссечение полоски кожи / конъюнктивы) — единственный радикальный метод. До операции: глазные капли с антибиотиком (тобрамицин/хлорамфеникол) + мелоксикам, при тяжёлой язве — немедленное направление к офтальмологу. Temporary tacking-sutures у щенков до 6 мес. Прогноз отличный при своевременной операции.

Клинический разбор

Диагностика

• Подворот края века внутрь → контакт ресниц/шерсти с роговицей: блефароспазм, эпифора, слизисто-гнойные выделения, корнеальное раздражение/язва. Породная предрасположенность (шарпей, чау, бульдоги, и др.); различать первичный (анатомич.) и вторичный/спастический (на фоне боли) первая линиявысокая информативность — Отличить первичный (структурный) от спастического энтропиона (вторичный к боли) — диагностическая аппликация местного анестетика: если заворот исчезает = спастический компонент
• Офтальмологический осмотр + флуоресцеиновое окрашивание (корнеальная язва) + проба Ширмера; тест с местным анестетиком (дифф. спастич./первичн.) золотой стандартвысокая информативность — Флуоресцеин выявляет вторичную язву (частое и серьёзное осложнение). Местный анестетик дифференцирует спастический компонент

Лабораторные параметры

• Флуоресцеиновое окрашивание роговицы — позитив = корнеальная язва (осложнение) срочно
• Тест с местным анестетиком (спастический vs первичный) — исчезновение заворота = спастический компонент планово
• Проба Ширмера — исключить сопутств. KCS планово

Лечение

• Хирургическая коррекция (Hotz-Celsus и модификации) — дефинитивное лечение первичного энтропиона — хирургия · хирургия первая линия Стандарт при первичном/структурном энтропионе. У молодых щенков — временная коррекция (eyelid tacking) до зрелости перед окончательной операцией
• Временная коррекция у щенков: подшивание/тэкинг век (eyelid tacking) до достижения зрелости лицевых структур — хирургия (временная) · хирургия Откладывает постоянную операцию до окончания роста — избегает гиперкоррекции
• Лечение спастического компонента и вторичной язвы: анальгезия/устранение источника боли, топич. антибиотик при язве, ± лубриканты — VERIFY DOSAGE · топик. первая линия Спастический энтропион — устранить причину боли; чисто спастический может не требовать хирургии. Лечить корнеальную язву

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный после корректной хирургической коррекции первичного энтропиона — устранение раздражения и заживление роговицы. Риски — гипо-/гиперкоррекция (особенно при ранней операции у растущих животных). Спастический энтропион разрешается при устранении источника боли. Вовремя не леченный энтропион ведёт к хроническому корнеальному повреждению/язве/рубцеванию.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.