Дермоид конъюнктивальный/корнеальный (conjunctival / corneal dermoid)

Хористома — эктопически расположенная кожная ткань (волосы, сальные железы, жировая ткань) на поверхности конъюнктивы, роговицы или лимба. Врождённая аномалия; наиболее часто у Saint Bernard, German Shepherd, Dalmatian, Birman (в т.ч. кошки, но описана у собак). Расположение: обычно темпоральный или темпоро-нижний лимб или конъюнктива. Симптомы: пигментация, волоски на поверхности глаза, эпифора, блефароспазм, хроническое раздражение роговицы; механическое трение волосяного стержня → кератит. Диагностика: биомикроскопия, оценка глубины при вовлечении стромы. Лечение: хирургическое иссечение с поверхностной кератэктомией или склеральной ламеллярной трансплантацией при глубоком поражении роговицы. Исход: хирургическое лечение — отличный прогноз.

Клинический разбор

Диагностика

• Молодая собака (врождённое; предрасположенность у ряда пород): на конъюнктиве, лимбе и/или роговице — участок кожеподобной ткани, нередко с растущими волосами (хористома — нормальная кожа в аномальном месте), вызывающий раздражение, слёзотечение, блефароспазм, кератит/конъюнктивит от трения волос, иногда косметический дефект; дермоид — врождённая хористома (островок эпидермиса/кожных придатков на глазной поверхности) первая линиявысокая информативность — Врождённое — обычно очевидно с раннего возраста (кожеподобный участок с волосами на конъюнктиве/роговице). Дифф.: иные конъюнктивальные/лимбальные образования, инородное тело. Оценить степень вовлечения роговицы и раздражение (волосы трут роговицу). Чаще односторонний
• Офтальмологический осмотр (идентификация кожеподобного образования с волосами на конъюнктиве/лимбе/роговице, оценка глубины вовлечения роговицы), окрашивание флуоресцеином (сопутствующее раздражение/язвы от трения волос), оценка зрения/влияния на роговицу; диагноз обычно клинический по характерному виду; гистопатология после иссечения подтверждает золотой стандартвысокая информативность — Диагноз клинический (характерный вид — кожа с волосами на глазной поверхности). Оценить глубину поражения роговицы (определяет технику/прогноз операции). Гистология после удаления подтверждает хористому

Лабораторные параметры

• Офтальмологический осмотр (идентификация дермоида, глубина вовлечения роговицы) — кожеподобная ткань с волосами на конъюнктиве/лимбе/роговице планово
• Окрашивание флуоресцеином — раздражение/язвы роговицы от трения волос планово

Лечение

• Хирургическое иссечение — основное лечение симптоматического дермоида: конъюнктивальная резекция и/или поверхностная кератэктомия (для роговичного компонента) для удаления хористомы и устраняющих раздражение волос; послеоперационный уход (топические антибиотики, контроль заживления роговицы) — хирургия (кератэктомия/конъюнктивэктомия) + VERIFY DOSAGE (послеоперационные топические антибиотики) · хирургия / местно первая линия Хирургическое удаление — лечение выбора при раздражении/вовлечении роговицы. Поверхностная кератэктомия для роговичного компонента (рефферал к офтальмологу при глубоком вовлечении). Послеоперационный уход за роговицей
• При глубоком вовлечении роговицы или больших дефектах после иссечения — реконструктивные методики (конъюнктивальный/корнеальный графт по протоколу офтальмолога); бессимптомный мелкий дермоид без раздражения может наблюдаться; информирование о врождённой природе — хирургия (реконструкция по показаниям) · хирургия Глубокие/обширные поражения — реконструктивная хирургия/графт (рефферал). Бессимптомный мелкий дермоид — возможно наблюдение. Врождённое — наследственный компонент у некоторых пород

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный: хирургическое иссечение симптоматического дермоида (конъюнктивальная резекция ± поверхностная кератэктомия) обычно полностью устраняет раздражение и даёт хороший функциональный и косметический результат, особенно при поверхностном вовлечении. Прогноз чуть осторожнее при глубоком роговичном вовлечении (возможен остаточный рубец/помутнение, иногда нужен графт). Бессимптомные мелкие дермоиды можно наблюдать. Гистология подтверждает доброкачественную хористому.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.