Неоспороз нервной системы — Neospora caninum-полирадикулоневрит

Neospora caninum — внутриклеточный протозойный паразит, у щенков вызывающий тяжёлый прогрессирующий задний полирадикулоневрит с уникальным клиническим синдромом. Клиника: щенки до 6 мес → жёсткий разгибательный паралич тазовых конечностей (ригидность разгибателей с невозможностью флексии = «hyperextension rigidity»); взрослые собаки → менингоэнцефалит, миозит, дерматит. Нейролокализация: вентральные корешки поясничного утолщения + перинейральная инвазия тканей мышц. ЦСЖ: плеоцитоз (нейтрофилы + мононуклеары), повышение белка. Серология: IFAT ≥1:200 (сыворотка); ПЦР спинномозговой жидкости. МРТ: воспалительные поражения спинного мозга + дорсальных и вентральных корешков. Лечение: клиндамицин 12,5 мг/кг q8–12 PO или IM — препарат выбора; комбинация с триметоприм-сульфаниламидом 15 мг/кг q12; минимум 4 нед (у щенков до нормализации серологии). Прогноз: при ранней (пресимптомной) терапии хороший; при выраженном разгибательном параличе — осторожный (фиброз мышц необратим).

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (особенно щенки/молодые, нередко трансплацентарно заражённые): прогрессирующая восходящая ригидная тазовая парапарез/паралич с характерной РАЗГИБАТЕЛЬНОЙ РИГИДНОСТЬЮ тазовых конечностей (фиксированное гиперэкстензивное положение) и тяжёлой нейрогенной мышечной атрофией/контрактурой, дисфагия, генерализованное нейромышечное поражение, иногда полимиозит/энцефаломиелит/печёночное вовлечение; неоспороз ЦНС/нейромышечной системы (Neospora caninum) — полирадикулоневрит-полимиозит первая линиясредняя информативность — Дифф.: токсоплазмоз (схож — Toxoplasma gondii), острый полирадикулоневрит (вялый, не ригидный), иные миелиты/миозиты. Характерна ригидная разгибательная контрактура тазовых конечностей у молодой собаки (классический признак), часто с пометным/материнским анамнезом (трансплацентарно). Различать с токсоплазмозом серологически
• Серология на Neospora caninum (титры антител, парные/растущие — предпочтительно отличить от токсоплазмоза), ПЦР (ткани/ликвор/кровь); анализ ликвора (воспаление), КФК (при миозите повышена), электродиагностика; гистопатология/иммуногистохимия (тахизоиты в мышце/нервах/ЦНС) — подтверждение; различение от Toxoplasma gondii золотой стандартвысокая информативность — Серология (Neospora, с дифференциацией от Toxoplasma) + ПЦР подтверждают; ликвор/КФК отражают воспаление/миозит. Гисто/ИГХ с выявлением тахизоитов — окончательно. Раннее лечение до развития фиксированной контрактуры важно для исхода

Лабораторные параметры

• Серология Neospora caninum (± дифференциация от Toxoplasma) + ПЦР — растущие/высокие титры Neospora; ДНК возбудителя срочно
• КФК + анализ ликвора — повышена КФК (миозит); воспаление в ликворе планово
• Гистопатология/ИГХ (мышца/нерв/ЦНС) — тахизоиты Neospora (подтверждение) планово

Лечение

• Антипротозойная терапия — клиндамицин (часто первый выбор) и/или комбинация триметоприм-сульфаниламид + пириметамин по протоколу, длительным курсом; РАННЕЕ начало критично (до развития необратимой разгибательной контрактуры); поддержка + физиотерапия — VERIFY DOSAGE (клиндамицин; ТМП-сульфа + пириметамин по протоколу; длительно) · PO первая линия Клиндамицин ± ТМП-сульфа/пириметамин — основа; чем раньше начато, тем лучше (до фиксированной контрактуры конечностей, которая необратима). Длительный курс. Лечить однопомётников/мать (источник)
• Физиотерапия/реабилитация для сохранения функции и профилактики/коррекции контрактур, поддерживающий уход; обследование/лечение однопомётников и матери-носителя (трансплацентарная передача); контроль ответа (титры/клиника) — реабилитация / антипротозойная терапия контактных · — Реабилитация важна (фиксированные контрактуры тазовых конечностей — главная причина плохого функционального исхода). Мать-носитель передаёт пометам — обследовать/вести помёт и суку

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от стадии на момент начала лечения: при раннем начале антипротозойной терапии (клиндамицин ± комбинация) до развития фиксированной разгибательной контрактуры тазовых конечностей возможно улучшение, тогда как уже сформировавшиеся контрактуры и тяжёлая мышечная атрофия дают плохой функциональный прогноз даже при эрадикации возбудителя. Раннее распознавание критично. Важно вести однопомётников и мать-носителя.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.