Mycoplasma cynos pneumonia

Атипичный возбудитель CIRDC, в 25-50% случаев тяжёлой пневмонии щенков и в питомниках. Часто вторично к вирусной инфекции. Влажный продуктивный кашель, диспноэ, лихорадка, лейкоцитоз. Рентген — альвеолярный паттерн в кранио-вентральных долях. БАЛ — обязательно: цитология (нейтрофильное воспаление) + культура с изоляцией Mycoplasma (специальные среды!) или PCR. Доксициклин 5-10 мг/кг q24 PO 4-6 нед или энрофлоксацин у взрослых (риск хондротоксичности у щенков — не использовать у растущих). β-лактамы НЕ работают (нет клеточной стенки).

Клинический разбор

Диагностика

• Mycoplasma cynos — бактерия без клеточной стенки, признанный первичный/со-патоген CIRDC, способный вызывать бронхопневмонию (особенно у щенков, в скученных условиях, при со-инфекции вирусами). Клиника: кашель, лихорадка, тахипноэ, истечения, при пневмонии — вялость/анорексия. Диагноз: ПЦР M. cynos из БАЛ/трахеального смыва (предпочтительно нижних дых. путей — комменсальные микоплазмы есть в верхних путях, поэтому положительный мазок верхних путей менее специфичен) + грудной рентген (бронхопневмония) золотой стандартвысокая информативность — M. cynos может присутствовать как комменсал верхних дыхательных путей — клиническую значимость оценивать по нижним путям (БАЛ) + рентгену + ответу на терапию. Дифференцировать от других причин бронхопневмонии
• Грудная рентгенография (альвеолярно-бронхиальный паттерн), БАЛ/трахеальный смыв на цитологию + ПЦР M. cynos + аэробный посев (ко-инфекция) первая линиявысокая информативность — Микоплазма не растёт на рутинных средах — нужна ПЦР или специальная среда

Лабораторные параметры

• ПЦР M. cynos из БАЛ/трахеального смыва + цитология (нейтрофилы/внутриклеточные бактерии) — ПЦР+ из нижних путей + воспаление = вероятная значимость в ближайшее время
• ОАК + грудной рентген; аэробный посев БАЛ (ко-инфекция) — нейтрофилия+альвеолярный паттерн = бронхопневмония в ближайшее время

Лечение

• Антибиотик, активный против микоплазм (НЕ бета-лактамы — нет клеточной стенки): доксициклин (часто первая линия) ИЛИ фторхинолоны / макролиды по чувствительности и контексту — доксициклин / фторхинолон — VERIFY DOSAGE по Plumb's/ISCAID; длительный курс при пневмонии · PO/IV первая линия Пенициллины/цефалоспорины неэффективны (нет клеточной стенки). Длительность по клиническому/рентген-контролю
• Поддержка при пневмонии: оксигенотерапия, инфузия, небулизация + коупаж, лечение со-инфекций — поддержка — VERIFY DOSAGE · IV/ингаляц. первая линия Тяжёлая бронхопневмония — госпитализация

Прогноз: благоприятный

Прогноз обычно благоприятный при своевременной адекватной (анти-микоплазменной) антибиотикотерапии. Хуже при тяжёлой бронхопневмонии у щенков/иммунокомпрометированных, при со-инфекции вирулентными патогенами, при позднем распознавании. Ключ — выбор антибиотика без бета-лактамов и достаточная длительность.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.