Гранулоцитарный анаплазмоз (Anaplasma phagocytophilum)

Передача Ixodes ricinus / persulcatus (Северо-Запад РФ, Подмосковье, Урал, Сибирь). Зооноз. Клиника: лихорадка, апатия, анорексия, лимфаденопатия, полиартрит (стерильный нейтрофильный плеоцитоз), реже неврологические признаки. Лабораторно: тромбоцитопения, нейтропения с levostromig, повышение печёночных ферментов. Диагноз: морулы в нейтрофилах (мазок крови, sensitivity 20-50%), PCR Anaplasma phagocytophilum (gold standard), SNAP 4Dx ELISA (anaplasmosis-positive). Лечение: доксициклин 5-10 мг/кг q12-24 PO 14-28 дней. Контроль эктопаразитов — ключевая профилактика.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (эндемичный по Ixodes-клещам регион, сезон активности клещей): острое лихорадочное заболевание — лихорадка, вялость, анорексия, хромота/мышечно-суставная боль (полиартрит-подобно), реже тромбоцитопения с петехиями; гранулоцитарный анаплазмоз вызывается Anaplasma phagocytophilum (внутригранулоцитарная бактерия), передаётся клещами Ixodes. Часто ко-инфекции с др. клещевыми патогенами (Borrelia/боррелиоз) первая линиясредняя информативность — Дифф.: иммуноопосредованный полиартрит/тромбоцитопения, иные клещевые инфекции (эрлихиоз A. platys/E. canis, боррелиоз, бабезиоз), системные инфекции. Острая лихорадка + хромота/суставная боль + тромбоцитопения у собаки из эндемичной зоны → подозрение. Часто ко-инфекции — тестировать шире
• ОАК (тромбоцитопения частая, ± лейкопения/анемия), мазок крови (морулы A. phagocytophilum в нейтрофилах — в острую фазу), серология (антитела — экспозиция, парные титры), ПЦР (острая инфекция, до сероконверсии); скрининг ко-инфекций; ответ на доксициклин поддерживает золотой стандартвысокая информативность — Морулы в нейтрофилах + ПЦР подтверждают острую инфекцию (серология — экспозиция). Тромбоцитопения — частый ключ. Тестировать на ко-инфекции (Borrelia и др.). Быстрый ответ на доксициклин типичен

Лабораторные параметры

• ОАК + мазок крови (морулы в нейтрофилах) — тромбоцитопения; морулы A. phagocytophilum срочно
• ПЦР (острая фаза) + серология (± ко-инфекции) — A. phagocytophilum; экспозиция; ко-инфекции планово

Лечение

• Доксициклин — препарат выбора, адекватным курсом (типично ~2-4 недели); обычно быстрый клинический ответ (часто в течение 24-48 ч); поддерживающая терапия по тяжести — VERIFY DOSAGE (доксициклин; курс ~2-4 нед) · PO первая линия Доксициклин — стандарт, ответ быстрый. Полный курс. Поддержка при выраженной тромбоцитопении/анемии. Учитывать и лечить ко-инфекции
• Профилактика — круглогодичный контроль клещей (акарицидные средства), быстрое удаление клещей; скрининг/лечение ко-инфекций; информирование владельца о клещевой профилактике (значимо и для людей, хотя прямой передачи от собаки человеку нет — общий векторный риск) — контроль клещей · профилактика Контроль клещей — основа профилактики. Анаплазмоз — векторное (не прямой зооноз от собаки), но общий клещевой риск для людей. Лечить ко-инфекции

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный: гранулоцитарный анаплазмоз обычно хорошо и быстро отвечает на доксициклин с разрешением лихорадки и суставных признаков в течение дней. Прогноз осложняют выраженная тромбоцитопения с кровоточивостью и сопутствующие ко-инфекции (часты при клещевой передаче), которые нужно выявлять и лечить. Контроль клещей предотвращает заражение; субклиническая серопозитивность распространена и не всегда требует лечения.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.