Лейшманиоз собак (Leishmania infantum)

ЗООНОЗ. Передача москитами Phlebotomus spp. Эндемичен в РФ в Крыму, Сочи, Краснодарском крае, Дагестане; завозные случаи из Средиземноморья (Испания, Италия, Греция, Турция). Long incubation (мес-годы). Клиника: эксфолиативный дерматит лица + ушей + конечностей (hyperkeratosis, alopecia), регионарная/генерализованная лимфаденопатия, потеря веса, эпистаксис, увеит, гломерулонефрит (PLN — основная причина смерти), полиартрит, ониходистрофия (ламинарный рост когтей). LeishVet clinical staging I-IV. Диагноз: количественная серология (IFA / ELISA), PCR (костный мозг, лимфоузел), цитология ЛУ (амастиготы). Лечение: meglumine antimoniate (Glucantime) + аллопуринол длительно (12-24 мес+) или милтефозин + аллопуринол. ПОЖИЗНЕННОЕ носительство — никогда не «излечивается», только клиническая ремиссия. Профилактика: репелленты (deltamethrin-ошейники), вакцина CaniLeish/LetiFend в эндемичных.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (эндемичный регион — Средиземноморье, юг РФ/Кавказ, завоз; переносчик — москиты-флеботомусы): хроническое мультисистемное заболевание — потеря веса, лимфаденопатия/спленомегалия, кожные поражения (эксфолиативный дерматит/алопеция вокруг глаз и на морде, язвы, чрезмерный рост когтей — онихогрифоз), поражение почек (протеинурия→ХБП — главная причина смерти), эпистаксис, поражение глаз; висцеральный лейшманиоз (Leishmania infantum). ЗООНОЗ первая линиясредняя информативность — Дифф.: иные причины ХБП/протеинурии, иммуноопосредованные/инфекционные дерматозы, иные системные болезни, эрлихиоз. Кожные поражения + потеря веса + лимфаденопатия + протеинурия у собаки из эндемичной зоны → подозрение. Зоонозное/эпидемиологическое значение. Онихогрифоз характерен
• Серология (количественные антитела — высокие титры при активной болезни), цитология/ПЦР (костный мозг, л/у, кожа, селезёнка — обнаружение амастигот/ДНК), ОАК/биохимия (гиперглобулинемия, гипоальбуминемия, азотемия), анализ мочи + UPC (протеинурия — критично для стадирования/прогноза по почкам); стадирование (LeishVet) золотой стандартвысокая информативность — Серология (титры) + цитология/ПЦР подтверждают. ОБЯЗАТЕЛЬНО оценить почки (UPC, креатинин, SDMA) — почечное поражение определяет прогноз. Стадирование по LeishVet направляет лечение

Лабораторные параметры

• Серология (количественные титры) + цитология/ПЦР (КМ/л-у/кожа) — высокие титры; амастиготы/ДНК Leishmania планово
• Биохимия + ОАК (гиперглобулинемия, азотемия) + анализ мочи/UPC — протеинурия/ХБП — стадирование/прогноз срочно

Лечение

• Антилейшманиозная терапия — меглюмина антимониат (или милтефозин) В КОМБИНАЦИИ с аллопуринолом, длительными курсами по протоколу LeishVet; затем поддерживающий аллопуринол длительно; лечение/мониторинг почечного компонента (ренопротекция при протеинурии) — VERIFY DOSAGE (меглюмина антимониат/милтефозин + аллопуринол; доступность в РФ варьирует) · SC / PO первая линия Комбинация (антимониат или милтефозин + аллопуринол) — стандарт. Болезнь контролируется, но редко полностью элиминируется — возможны рецидивы. Доступность препаратов в РФ варьирует. Мониторинг почек/токсичности
• Управление почечным поражением (ренальная диета, ингибиторы РААС при протеинурии, контроль ХБП по IRIS), мониторинг рецидивов (титры/клиника), длительный аллопуринол; ПРОФИЛАКТИКА — репелленты/инсектициды против москитов, вакцинация (где доступна); зоонозная осведомлённость — VERIFY DOSAGE (ренопротекция) · PO / профилактика Почечное поражение определяет прогноз — активно вести. Профилактика москитов (ошейники/спот-он) важна. ЗООНОЗ — информировать (передача через москитов, не напрямую; риск для людей в эндемичных зонах)

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный и зависит от стадии, особенно от почечного поражения: при ранней диагностике и комбинированной терапии (антимониат/милтефозин + аллопуринол) многие собаки достигают длительной клинической ремиссии и хорошего качества жизни, но полная элиминация паразита редка — возможны рецидивы, требующие повторного лечения и пожизненного мониторинга. Протеинурическая болезнь почек (главная причина смерти) значительно ухудшает прогноз; контроль ХБП критичен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.