Лайм-боррелиоз (Borrelia burgdorferi sensu lato)

Передача Ixodes ricinus / persulcatus, время инокуляции >24-48 ч. Эндемичен Северо-Запад/Центр РФ, Сибирь. У собак клинические проявления реже, чем у людей: интермиттирующая хромота с моно/олигоартритом крупных суставов (через 2-5 мес после укуса), лихорадка, лимфаденопатия, anorexia. Самое грозное — Lyme nephritis (иммунокомплексный гломерулонефрит, протеинурия, азотемия) у бернских зенненхундов, лабрадоров, золотистых — часто фатальный. Диагноз: SNAP 4Dx (C6-антитела), количественный C6 (>30 ЕД/мл), UPC. Лечение: доксициклин 10 мг/кг q24 PO 28-30 дней; гломерулонефрит требует иммуносупрессии + ИАПФ. Профилактика: контроль клещей (изоксазолины — fluralaner/afoxolaner), Lyme-вакцина (non-core, рассмотреть в эндемичных).

Клинический разбор

Диагностика

• Серология (C6-антитела) + совместимая клиника в эндемичной зоне золотой стандартвысокая информативность — C6-пептидный тест (количеств.) + клиника (хромота со «сдвигающимся» полиартритом, лихорадка, лимфаденопатия). Серопозитивность ≠ болезнь (много субклинич.). Передаётся Ixodes. ACVIM Lyme consensus 2018
• Оценка Лайм-нефропатии (UPC!) — критически первая линиявысокая информативность — Лайм-нефрит — тяжёлая протеин-теряющая нефропатия (особенно ретриверы) — обязательно проверять UPC у серопозитивных

Лабораторные параметры

• C6-антитела (количественно) — подтверждают экспозицию/инфекцию; динамика для оценки планово
• UPC + альбумин + почечная панель — протеинурия = тревога Лайм-нефрита (плохой прогноз) urgent при протеинурии
• ОАК (исключить коинфекции — анаплазма) — коинфекции часты в эндемичных зонах планово

Лечение

• Доксициклин — PO курсом ~4 нед (VERIFY по ACVIM) · PO · q12–24h · курс: ~4 нед первая линия Препарат выбора. Артритическая форма быстро отвечает. VERIFY DOSAGE по Plumb's
• Анальгезия при полиартрите — НПВС/анальгетик в острую фазу · PO VERIFY DOSAGE
• Агрессивное лечение Лайм-нефрита (если есть) — иАПФ/БРА + антитромботики + ренальная поддержка + иммуносупрессия по показаниям · PO Лайм-нефрит — тяжёлая ПЛН, лечить как PLN. VERIFY DOSAGE

Прогноз: good-vs-grave

Артритическая форма обычно хорошо отвечает на доксициклин — прогноз благоприятный. Лайм-нефрит, напротив, имеет неблагоприятный/осторожный прогноз (прогрессирующая ПЛН, часто фатальная). Профилактика — контроль клещей ± вакцинация в эндемичных зонах.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.