Аденит сальных желёз (sebaceous adenitis, SA)

Гранулематозная деструкция сальных желёз (у длинношерстных и стандартных пуделей, акит, вискла, самоедов и др.). Стандартный пудель: сильная диффузная алопеция + выраженный адгезивный перифолликулярный гиперкератоз; "серебристые чешуйки" вдоль волоса. Диагностика: биопсия (4 мм панч): нодулярное гранулематозное воспаление + отсутствие сальных желёз. Лечение: пропиленгликоль 50–75% спрей + циклоспорин 5 мг/кг/сут; синтетические ретиноиды (изотретиноин 1–2 мг/кг/сут). Пожизненное. Прогноз удовлетворительный.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (предрасположены стандартный пудель, акита, выжла, самоед и др.; часто наследственно): хронический шелушащийся дерматит — выраженная сухая перхоть/чешуйки, фолликулярные слепки (кератин-чешуйки, обхватывающие основания волос), симметричная алопеция (особенно спинка носа, морда, уши, спина), тусклая/ломкая шерсть, иногда зуд/вторичная инфекция, неприятный запах; аденит сальных желёз — иммуноопосредованное разрушение сальных желёз. Короткошёрстные формы — кольцевидные участки шелушения/алопеции первая линиясредняя информативность — Дифф.: первичная себорея/нарушения кератинизации, демодекоз, дерматофития, эндокринная алопеция (гипотиреоз), листовидный пемфигус, ихтиоз, цинк-зависимый дерматоз, ECLE. Фолликулярные слепки + симметричное шелушение у предрасположенной породы → подозрение. Подтверждение — биопсия (отсутствие/воспаление сальных желёз)
• Гистопатология биоптатов кожи (золотой стандарт) — гранулёматозное воспаление вокруг сальных желёз с их разрушением/отсутствием, перифолликулярное воспаление, фолликулярный гиперкератоз; исключить имитаторы (соскобы — демодекоз; грибковая культура — дерматофития); оценить вторичную инфекцию (цитология) золотой стандартвысокая информативность — Биопсия (потеря/воспаление сальных желёз) — золотой стандарт. Брать несколько образцов (в т.ч. ранних поражений — поздние могут уже не иметь желёз). Исключить демодекоз/дерматофитию. Цитология — вторичная инфекция

Лабораторные параметры

• Гистопатология кожи (воспаление/отсутствие сальных желёз) — золотой стандарт — гранулёматозный аденит/потеря сальных желёз планово
• Соскобы + грибковая культура + цитология — исключить демодекоз/дерматофитию; вторичная инфекция планово

Лечение

• Местная топическая терапия — основа: антисеборейные/кератолитические шампуни, масляные ванны/спреи (пропиленгликоль, масла), интенсивное увлажнение и удаление чешуек/слепков; незаменимые жирные кислоты системно; цель — контроль шелушения и поддержание шерсти (заболевание контролируют, не излечивают) — VERIFY DOSAGE (антисеборейные шампуни/масла; ЭЖК) · местно / PO первая линия Топическая терапия (шампуни, масляные обработки, увлажнение) — краеугольный камень, требует регулярности и времени владельца. ЭЖК поддержка. Контроль, не излечение. Длительное ведение
• Системная терапия при недостаточном ответе — циклоспорин (часто эффективен, помогает восстановлению сальных желёз) и/или ретиноиды (изотретиноин/ацитретин — где доступны, контроль побочных/тератогенность), ± тетрациклин-ниацинамид; лечение вторичной бактериальной/грибковой инфекции; наследственная природа — учитывать в разведении — VERIFY DOSAGE (циклоспорин; ретиноиды — тератогенны, контроль; тетрациклин-ниацинамид) · PO Циклоспорин — эффективная системная опция. Ретиноиды (тератогенны! доступность ограничена) — альтернатива. Лечить вторичную инфекцию. Наследственный компонент — обсудить разведение. Длительное ведение

Прогноз: осторожный

Прогноз для жизни хороший, но это хроническое заболевание, которое контролируют, а не излечивают: требуется пожизненная топическая терапия (антисеборейные обработки, увлажнение) и часто системные препараты (циклоспорин, ретиноиды). При последовательном уходе многие собаки имеют удовлетворительное качество жизни и шерсти, но терапия трудоёмка и требует приверженности владельца. Прогноз для косметики/шерсти вариабелен, тяжёлые формы рефрактерны. Наследственная природа важна для разведения.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.