Интертриго — дерматит складок кожи (skin fold dermatitis / intertrigo)

Поражение кожных складок (лицевых — брахицефальные, хвостовой — бульдог/мопс, вульварной — ожиревшие суки, тела — шарпей). Мацерация → эрозии → вторичная бактериальная/малассезийная инфекция. Цитология: нейтрофилы ± дрожжи. Консервативное: очищение 2–4% хлоргексидином q12-24, подсушивание тальком/Zeasorb. Прогрессирующие случаи — хирургическое иссечение избыточных складок. При вульварном интертриго у ожиревших животных — снижение веса.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (предрасполагают анатомические складки: лицевые складки — брахицефалы; губные складки — спаниели; вульварные складки — тучные/ювенильные суки; хвостовые «штопорные» складки — бульдоги/мопсы; тело — ожирение/шарпей): эритема, влажность, неприятный запах, мацерация, эрозии в глубине складки, зуд/дискомфорт, вторичная бактериальная и/или дрожжевая (Malassezia) инфекция; интертриго — воспаление кожи в соприкасающихся складках (трение, влага, тепло, мацерация) первая линиявысокая информативность — Дифф.: первичная пиодермия/Malassezia-дерматит, атопия с вторичной инфекцией складок, контактный дерматит. Локализация В СКЛАДКЕ + предрасполагающая анатомия → интертриго. Идентифицировать вторичные инфекции (цитология). Вульварные складки — оценить связь с недержанием/рецидивирующими ИМП
• Клинический осмотр складок + ЦИТОЛОГИЯ из глубины складки (бактерии — кокки/палочки, дрожжи Malassezia, воспалительные клетки) — ключ для выявления вторичной инфекции и выбора терапии; ± посев при рефрактерности/палочках; оценка предрасполагающей анатомии/ожирения/недержания золотой стандартвысокая информативность — Цитология из складки — основной тест (бактерии vs Malassezia vs смешанная инфекция направляет лечение). Посев при рефрактерности/грам-отрицательных. Оценить устранимые факторы (ожирение, недержание, анатомия — для дефинитивного решения)

Лабораторные параметры

• Цитология из глубины складки — бактерии (кокки/палочки) и/или дрожжи Malassezia; воспаление планово
• Оценка предрасполагающих факторов (анатомия/ожирение/недержание) ± посев — устранимые факторы; рефрактерная/грам-отриц. инфекция планово

Лечение

• Местная терапия — регулярная гигиена складок: очищение антисептическими средствами (хлоргексидин), антибактериальные/противодрожжевые топические препараты (по цитологии — антибактериальные и/или противогрибковые от Malassezia), подсушивание; ± короткий местный противовоспалительный при выраженном воспалении; лечение по выявленной инфекции — VERIFY DOSAGE (хлоргексидин/топические антибактериальные/противогрибковые по цитологии) · местно первая линия Местный уход (очищение хлоргексидином, подсушивание, антибактериальные/противодрожжевые по цитологии) — основа. Регулярность гигиены складок критична. Системная терапия редко нужна (только тяжёлая/глубокая инфекция)
• Устранение/коррекция предрасполагающего фактора — ДЕФИНИТИВНОЕ решение: снижение веса при ожирении, хирургическая коррекция складок (фолдэктомия — лицевых/губных/вульварных/хвостовых складок) при рецидивирующем/рефрактерном интертриго, эпизиопластика при вульварных складках с недержанием/ИМП; контроль сопутствующего недержания — хирургия (фолдэктомия/эпизиопластика) / снижение веса · хирургия / менеджмент Хирургическая коррекция складок (фолдэктомия/эпизиопластика) — ДЕФИНИТИВНОЕ лечение рецидивирующих форм (устраняет анатомическую причину). Снижение веса. Без устранения фактора — пожизненный местный уход и рецидивы

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший: интертриго хорошо контролируется регулярной местной гигиеной складок и лечением вторичной бактериальной/дрожжевой инфекции по цитологии. Однако без устранения предрасполагающего фактора (анатомическая складка, ожирение, недержание) состояние рецидивирует и требует пожизненного ухода. Дефинитивное решение для рефрактерных/рецидивирующих случаев — хирургическая коррекция складок (фолдэктомия/эпизиопластика) и снижение веса, после чего прогноз отличный.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.