Вульварный складчатый дерматит и гиповульвия (vulvar fold dermatitis / juvenile vulva)

Незрелая ("ювенильная") вульва у сук, стерилизованных до первой течки, или при ожирении — слишком глубокое погружение → постоянный контакт слизистой с перианальной кожей. Хронический гнойный вагинит + наружная мацерация/рубцевание. Диагностика: клинически; исключить кишечные свищи. Лечение консервативное: очищение хлоргексидином; снижение веса. Хирургическая эпизиопластика (vulvoplasty) при рецидиве. Прогноз хороший после коррекции.

Клинический разбор

Диагностика

• Сука (часто ожирелые и/или рано стерилизованные с инфантильной «утопленной»/рецессированной вульвой — гиповульвия): рецидивирующий перивульварный дерматит — покраснение, влажность, неприятный запах, вылизывание/дискомфорт, нередко сопутствующие рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и восходящий вагинит; перивульварная кожная складка над рецессированной вульвой создаёт тёплую влажную среду (интертриго) с вторичной бактериальной/малассезиозной инфекцией первая линиясредняя информативность — Дифф.: первичный вагинит/ИМП, аллергический/атопический дерматит перинеума, иные интертриго. Оценить конформацию вульвы (рецессированная/«утопленная»), упитанность. Связь с рецидивирующими ИМП. Складчатый дерматит — следствие анатомии + влажности
• Осмотр перивульварной складки и конформации вульвы, цитология кожи складки (бактерии/Malassezia/нейтрофилы), посев при необходимости; анализ мочи + посев мочи (сопутствующая ИМП); оценка упитанности; при рецидивах — оценка кандидата на эпизиопластику (вульвопластику) золотой стандартвысокая информативность — Цитология складки направляет местную/системную терапию вторичной инфекции. Обязательно оценить ИМП (моча + посев). Рецессированная вульва + рецидивы → кандидат на эпизиопластику

Лабораторные параметры

• Цитология кожи перивульварной складки — бактерии/Malassezia + нейтрофилы (вторичная инфекция) планово
• Анализ мочи + посев мочи — сопутствующая/восходящая ИМП планово

Лечение

• Консервативно: гигиена складки (регулярная очистка/осушение, антисептические/противомикробные салфетки), местная терапия вторичной инфекции (антибактериальные/противогрибковые средства по цитологии), снижение веса при ожирении (уменьшает глубину складки); лечение сопутствующей ИМП по посеву — VERIFY DOSAGE (местные антисептики/антимикотики; системные АБ по посеву при ИМП) · местно / PO первая линия Гигиена складки + контроль веса — основа. Лечить вторичную инфекцию по цитологии. ИМП — по посеву. Консервативно при лёгких/нерецидивирующих случаях
• Эпизиопластика (вульвопластика) — хирургическое удаление перивульварной кожной складки при рецидивирующем складчатом дерматите и/или рецидивирующих ИМП, рефрактерных к консервативному ведению (устраняет анатомическую причину); послеоперационный уход — хирургия (эпизиопластика) · хирургия Эпизиопластика — окончательное решение при рецессированной вульве с рецидивами дерматита/ИМП. Адекватный отбор и техника важны. Контроль веса до операции

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший: при лёгких случаях гигиена складки, контроль веса и лечение вторичной инфекции/ИМП обеспечивают контроль, хотя рецидивы вероятны, пока сохраняется анатомическая причина (рецессированная вульва + глубокая складка). При рефрактерных рецидивирующих дерматитах и/или ИМП эпизиопластика устраняет первопричину и обычно даёт отличный долгосрочный результат. Ожирение усугубляет проблему и должно корректироваться.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.