Когнитивная дисфункция собак — DISHA-AL шкала

Стадирование canine cognitive dysfunction по DISHA: Disorientation, altered Interactions, Sleep-wake cycles disturbance, House-soiling, Activity changes (+ Anxiety + Learning/memory deficit в обновлённой DISHA-AL). Скрининг каждые 6 мес у собак ≥9 лет с CADES опросником. Диета с антиоксидантами/MCT (Hill's b/d, Purina NeuroCare), селегилин 0.5-1 мг/кг q24 PO, propentofylline 3-5 мг/кг q12 PO, omega-3 60-90 мг/кг/сут. Прогрессирует 1-3 года.

Клинический разбор

Диагностика

• Синдром когнитивной дисфункции (CDS) — нейродегенеративное возраст-ассоциированное заболевание пожилых собак (аналог болезни Альцгеймера; β-амилоид, оксидативное повреждение). Оценка по DISHA-AL: Disorientation (дезориентация — «застревает» в углах, не узнаёт знакомое), Interactions (изменения социальных взаимодействий), Sleep-wake cycle (нарушение цикла сон-бодрствование, ночное беспокойство/вокализация), House-soiling (утрата приучённости к туалету), Activity (изменение активности — снижение/бесцельное/повторяющееся), и добавленные Anxiety (тревожность) и Learning/memory deficits (нарушения обучения/памяти). Диагноз КЛИНИЧЕСКИЙ + ИСКЛЮЧЕНИЕ медицинских причин (боль, сенсорные дефициты — слух/зрение, эндокринопатии, системные болезни, др. неврологические), имитирующих/усугубляющих симптомы у пожилых золотой стандартвысокая информативность — CDS — диагноз исключения: многие «когнитивные» симптомы у пожилых вызваны болью, гипотиреозом, гиперадренокортицизмом, ХБП, печёночной/сенсорной патологией, опухолью мозга. Опросники DISHA структурируют оценку и мониторинг. Раннее распознавание позволяет раньше начать поддерживающую терапию
• Структурированный опросник DISHA-AL + полный гериатрический медицинский скрининг (биохимия/Т4/кортизол-скрининг/АД/болевой и сенсорный осмотр); МРТ при фокальных неврологических признаках (исключить опухоль) первая линиявысокая информативность — Исключение лечимых медицинских причин — обязательный шаг до диагноза CDS

Лабораторные параметры

• Гериатрический профиль: ОАК/биохимия/Т4/АД ± кортизол-скрининг, анализ мочи — выявить/исключить системные/эндокринные имитаторы планово

Лечение

• Мультимодальное ведение (замедление прогрессии/улучшение качества жизни): когнитивное обогащение/тренировки, предсказуемая рутина, средовая адаптация; диетическая поддержка (рационы с антиоксидантами/MCT/омега-3 для когнитивного старения) — обогащение + терапевтическая диета · PO/— первая линия Чем раньше начато, тем лучше; полное излечение невозможно — цель замедлить и улучшить качество жизни
• Фармакологическая поддержка — селегилин (ингибитор МАО-B, зарегистрирован для CDS в ряде стран); адъюнкты/нутрицевтики (антиоксиданты, фосфатидилсерин, SAMe и т.п.) с вариабельной доказательностью — селегилин — VERIFY DOSAGE по Plumb's; учитывать лекарственные взаимодействия (не сочетать с др. препаратами, влияющими на МАО/серотонин) · PO РФ — доступность/регистрация селегилина уточнять. Осторожно с взаимодействиями
• Симптоматическое: управление ночным беспокойством/тревогой (мелатонин, тразодон по показаниям), лечение коморбидной боли/болезней (улучшает функцию) — по симптому — VERIFY DOSAGE · PO Контроль боли и сопутствующих болезней заметно улучшает когнитивные/поведенческие симптомы

Прогноз: осторожный

Прогноз: CDS — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание без излечения, но раннее мультимодальное вмешательство (обогащение + диета + при необходимости селегилин + контроль коморбидностей) может замедлить прогрессирование и заметно улучшить качество жизни на месяцы–годы. Темп прогрессии индивидуален. Прогноз для жизни определяется общим гериатрическим статусом и сопутствующими болезнями; тяжёлая CDS значимо снижает качество жизни и может влиять на решение об эвтаназии.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.