Cavy имеет относительно слабые тонкие длинные кости + активную задне-конечностную propulsion → переломы tibia/fibula распространены при handling-травме, защемлении лапы между прутьями клетки, сваливании с высоты. Чаще spiral или transverse middiaphyseal переломы. Клиника: остро не-weight-bearing хромота III/III, swelling, palpable crepitus, rectal T° может быть повышена при мышечном повреждении. Диагноз: рентген в 2 проекциях. Лечение: cavy кости плохо переносят external fixation (мягкая ткань slim, тендиния fixator-pin loosening), плохо tolerate large bandages (chewing). Преимущественные методы: (1) intramedullary pin + cerclage wires при простых diaphyseal переломах; (2) plate-fixation при сложных (специализированная mini-plate); (3) консервативный sphint (Robert-Jones) — только при stable нон-смещённых переломах ≤6 нед. Послеop: cage rest 4–6 нед, мелоксикам 0.3 мг/кг + бупренорфин 0.05 мг/кг q8h первые 3 дня, vitC 50 мг/кг (роль коллагена в callus formation), critical-care кормление при гипоdyня. Контроль рентген q3 нед. Прогноз: simple при early surgery — отличный.

Красные флаги

открытый перелом с контаминацией подстилкой → остеомиелит
анорексия >12 ч → ЖКТ-стаз (жизнеугрожающий)
нейроваскулярный дефицит дистально (холодная лапа, отсутствие чувствительности)
патологический перелом при минимальной травме → метаболическая кость

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Ортогональная рентгенография поражённой конечности (медиолатеральная + краниокаудальная проекции) под седацией; оценка типа перелома (поперечный/косой/оскольчатый), смещения, вовлечения сустава/ростковой зоны золотой стандартвысокая информативность — Большеберцовая кость у морской свинки тонкая, часто оскольчатые/открытые переломы. Обязательно оценить контралатеральную конечность для сравнения. Костяк хрупкий — атравматичная укладка
Клинический осмотр: внезапная хромота с опорой 0/4, крепитация, патологическая подвижность, отёк; пальпация на предмет открытой раны (риск контаминации подстилкой) первая линияумеренная информативность — Дифференцировать от вывиха, растяжения, pododermatitis. Проверить нейроваскулярный статус дистально
Скрининг метаболической остеопатии: оценка рациона (дефицит витамина C → нарушение синтеза коллагена и качества кости), анамнез падения/застревания лапы в решётке вспомогательныйумеренная информативность — Патологический перелом при гиповитаминозе C/алиментарном дисбалансе Ca:P. Решётчатые полы — частая причина

Лабораторные параметры

Биохимия: общий Ca, фосфор, щелочная фосфатаза — оценка минерального обмена при подозрении на метаболическую кость планово
ОАК (при открытом переломе — лейкоцитарная формула, признаки инфекции) — лейкоцитоз/нейтрофилия = контаминация/остеомиелит планово

Лечение

Мелоксикам — 0,3–0,5 мг/кг каждые 24 ч (морская свинка переносит верхний диапазон NSAID) · PO/SC первая линия Анальгезия обязательна — боль усугубляет анорексию/ЖКТ-стаз. VERIFY DOSAGE по Carpenter Exotic Formulary
Бупренорфин — 0,05 мг/кг каждые 6–8 ч в острой фазе · SC/IM первая линия Мультимодальная анальгезия первые 24–72 ч
Иммобилизация / остеосинтез — наружная коробчатая лонгета при простых дистальных переломах; внешний фиксатор (ESF) или интрамедуллярный штифт/пластина при оскольчатых/проксимальных. Закрытое содержание, ограничение движения 3–6 нед · хирургия/иммобилизация первая линия Тонкая tibia плохо держит штифт — предпочтителен ESF. Гипс часто плохо переносится (грызёт, влажность). VERIFY у exotic-ортопеда
Витамин C (аскорбиновая кислота) — лечебно 30–50 мг/кг/сут до заживления (поддержка коллагена/костного матрикса) · PO/SC первая линия Облигатно для cavy — собственный синтез отсутствует. Ускоряет консолидацию
Антибиотик при открытом переломе (безопасный для cavy) — энрофлоксацин 5–10 мг/кг каждые 12 ч ИЛИ триметоприм-сульфа 30 мг/кг каждые 12 ч · PO/SC ЗАПРЕЩЕНЫ β-лактамы/пенициллины PO, линкозамиды, макролиды (фатальная энтеротоксемия). Только фторхинолоны/TMS/доксициклин. VERIFY DOSAGE

Прогноз: благоприятный

При закрытых простых переломах и ранней стабилизации прогноз хороший — кость грызунов консолидируется быстро (3–5 нед). Оскольчатые, открытые, проксимальные или внутрисуставные переломы — прогноз осторожный из-за тонкости кости, риска несращения, остеомиелита и непереносимости иммобилизации. Контроль боли и ЖКТ-стаза критичен.

смертность: низкая при адекватном ведении; повышается при вторичном ЖКТ-стазе/анорексиирецидив-риск: невысокий при устранении решётчатых полов; повышен при метаболической остеопатии/гиповитаминозе C

Источник: Quesenberry & Carpenter, 4th ed., chap. Orthopedic Surgery in Guinea Pigs; Capello V, Surgery in pet rodents, JEPM; Vet Clinics: Exotic Animal Practice, 2008;11(2):245 — anesthesia and surgery; Carpenter JW, Exotic Animal Formulary, 5th ed., orthopedics

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Перелом длинных трубчатых костей (особенно tibia — slender bone в cavy)