Инфекционный артрит (septic arthritis — осложнение стрептококковой инфекции)

Бактериальный артрит как осложнение гематогенного распространения Streptococcus zooepidemicus, Pasteurella, Staphylococcus. Клиника: острая хромота, горячий болезненный сустав (чаще запястье или скакательный), повышение температуры, анорексия. Рентген: субхондральная деструкция, периостальная реакция. ФАБ/культура синовиальной жидкости. Лечение: enrofloxacin 10 мг/кг SC BID + TMP-SMZ 30 мг/кг PO BID, 4–6 нед; НПВП — meloxicam 0,5 мг/кг PO SID; артроцентез + промывание. Прогноз при раннем лечении — умеренный. Витамин C 30 мг/кг.

Клинический разбор

Диагностика

• Артроцентез: цитология синовии (нейтрофильное воспаление) + бакпосев с чувствительностью; часто Streptococcus zooepidemicus/spp. золотой стандартвысокая информативность — Септический артрит у cavy чаще как гематогенное осложнение стрептококковой инфекции (лимфаденит/пневмония). Аспират сустава — ключ диагноза. Дифференцировать от пододерматита, кальцификации, скорбута
• Рентген сустава вспомогательныйумеренная информативность — Отёк мягких тканей, деструкция/реакция кости при хроническом течении

Лабораторные параметры

• Цитология синовиальной жидкости — гнойное воспаление = септический артрит срочно
• Бакпосев синовии + антибиотикограмма — рост патогена → таргетный АБ планово

Лечение

• Системный антибиотик (по посеву) — энрофлоксацин 10 мг/кг q12ч PO/SC или ТМП-сульфа 30 мг/кг q12ч PO, длительно (4–6 нед) · PO/SC первая линия Длительный курс. ⛔ НЕ PO β-лактамы у cavy. VERIFY DOSAGE
• Лаваж/дренирование сустава (по показаниям) — промывание полости сустава при выраженном гнойном процессе · хирургия/процедура При неэффективности консервативной терапии
• Анальгезия (НПВП) — мелоксикам 0,3–0,5 мг/кг каждые 24 ч PO · PO первая линия Обезболивание обязательно. VERIFY DOSAGE

Прогноз: удовлетворительный

При раннем дренировании/таргетной длительной АБ-терапии прогноз удовлетворительный; функция сустава может частично восстановиться. Хроническое течение с деструкцией хряща/кости — осторожный прогноз, возможна тугоподвижность. Системная диссеминация ухудшает прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.