Метастатическая мягкотканевая кальцификация (multi-organ dystrophic mineralization)

Системное проявление того же диетозависимого синдрома (дисбаланс Ca/P/Mg/vitD), что вызывает миокардиальную минерализацию (см. cardio-секцию). Здесь акцент на мышечно-почечно-сосудистые impлики. Минерализация: скелетные мышцы (rib intercostal, paraspinal — вызывает stiffness и боль при пальпации), почки (cortex — снижение GFR, секондарный CKD), abdominal aorta, lungs (диффузная reticular кальцификация на рентгене), желудочная стенка. Клиника: progressive потеря веса, stiff походка, exercise intolerance, иногда pathological переломы рёбер при handling, в поздней стадии — CKD-симптомы. Лабораторно: Ca/P нередко в норме (расходуется в depозите), P часто elevated, BUN/cre повышены при renal involment. Диагноз: рентген whole-body — характерные диффузные кальцификации, биопсия мышцы post-mortem подтверждает. Лечение: ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ диетическая коррекция (см. cardio mineralization), но irreversible изменения. Симптоматически — мелоксикам, vitC 30 мг/кг, ренальная поддержка. Прогноз progressive, life-span сокращается. Профилактика — основное вмешательство: timothy hay + grass-pellet с Ca:P 1.5–2:1 пожизненно с возраста 6 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Рентгенография (минерализация мягких тканей, сосудов, внутренних органов) + биохимия (Ca, P, соотношение Ca:P, Mg, почечная функция, витамин D) золотой стандартвысокая информативность — Системная мягкотканевая минерализация cavy, связанная с дисбалансом Ca:P:Mg, избытком витамина D/Ca, ХБП. Поражает почки, желудок, аорту, лёгкие, суставы, мышцы. Нередко находка при рентгене/некропсии
• УЗИ органов (структурная минерализация почек и др.) первая линияумеренная информативность — Оценка органного вовлечения

Лабораторные параметры

• Ca, P, соотношение Ca:P, Mg — дисбаланс/гиперфосфатемия = риск минерализации срочно
• Почечная биохимия — азотемия = вторичная/потенцирующая минерализацию ХБП срочно

Лечение

• Коррекция минерального баланса рациона — сбалансировать Ca:P:Mg, исключить избыток витамина D и Ca-богатых кормов/добавок; качественное сено/трава · диета первая линия Основной управляемый фактор; отложенный минерал необратим
• Симптоматическая/органоподдерживающая терапия — поддержка почек инфузией; анальгезия при суставной/мышечной минерализации (мелоксикам 0,2-0,5 мг/кг PO) · SC/PO Специфической терапии минерализации нет. VERIFY DOSAGE
• Витамин C + мониторинг — витамин C 30-50 мг/кг/сут; контроль Ca/P, динамики · PO Облигатный витамин C; не использовать избыточные витаминно-минеральные добавки

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз неблагоприятный при распространённой мультиорганной минерализации — поражение почек/сосудов/сердца прогрессирует. Лечение направлено на остановку дальнейшего отложения диетой. Раннее выявление дисбаланса Ca:P и его коррекция — главная профилактическая мера в группах cavy.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.