Токсикоз меди у КРС — хроническое накопление и острый гемолитический криз (Copper Toxicosis)

У КРС значительно выше порог толерантности к меди, чем у овец, но хроническое накопление возможно при обогащённых Cu кормах или минеральных добавках. Фазы: длительная субклиническая аккумуляция в печени (мес–годы) → стрессовый триггер (транспорт, болезнь, роды) → массивный выход Cu в кровь → острый гемолитический криз. Клиника острого криза: внезапная желтуха, гемоглобинурия («стрессовая желтуха»), тяжёлая гемолитическая анемия (PCV < 0,10), угнетение, анорексия, почечная недостаточность (тубулонекроз от гемоглобина); летальность до 50%. Хроническая фаза: бессимптомна. ДДЗ: лептоспироз (лихорадка), бабезиоз (паразиты в мазке), гемоглобинурия лактирующих. Диагностика: Cu в печени > 1 000 ppm (сухой вес) = хроническое накопление; Cu сыворотки ↑↑ при кризе (норма 0,9–1,4 мг/л); мазок крови — сфероциты, метгемоглобин. Лечение: острый криз — амmonium tetrathiomolybdate (ТМ) 1,7 мг/кг в/в медленно × 3 введения (хелирует Cu); поддерживающая терапия (инфузия, переливание крови), защита почек. Профилактика: контроль содержания Cu в рационе (не > 40 мг/кг СВ), исключить избыточные Cu-добавки, молибден+сера снижают всасывание Cu. Прогноз: при кризе — резервированный; ранняя терапия ТМ улучшает исход.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез избытка Cu в рационе/минер. подкормке (или дефицит молибдена/серы — антагонистов) с фазой бессимптомного накопления в печени, затем триггер (стресс) → острый гемолитический криз: желтуха, гемоглобинурия (тёмно-красная/бурая моча), резкая слабость, бледность, одышка, внезапная гибель золотой стандартвысокая информативность — КРС менее чувствителен к меди, чем овцы, но болеет. Криз = массивный внутрисосудистый гемолиз. Дифференцировать причины гемоглобинурии
• Cu в сыворотке/печени/почках (высокий при кризе) + признаки гемолиза (анемия, гемоглобинемия/-урия, билирубин); посмертно — «gun-metal» почки, желтуха, увеличенная печень первая линиявысокая информативность — Высокая Cu печени — ключ; сывороточная медь резко растёт во время криза

Лабораторные параметры

• Медь сыворотки / печени / почек — резко повышенная Cu (особ. в печени) подтверждает срочно
• Гематокрит + гемоглобинурия/билирубин — острое падение Ht + гемоглобинурия = гемолитический криз (STAT) немедленно (STAT)

Лечение

• Молибден + сера (тиомолибдат аммония / молибдат + сульфат) — связывание меди — молибдат аммония + сульфат натрия в рацион/перорально по схеме; тетратиомолибдат при наличии · PO первая линия Снижает всасывание/мобилизует Cu. VERIFY DOSAGE
• Поддержка при гемолитическом кризе (инфузия, при тяжёлой анемии — гемотрансфузия) — изотоническая инфузия для защиты почек от гемоглобина; кровь по показаниям · IV первая линия Профилактика гемоглобинурийной нефропатии. VERIFY DOSAGE
• Коррекция рациона стада (снизить Cu, восстановить Cu:Mo баланс) + устранить источник — пересмотр минерального питания, баланс Cu:Mo:S · — первая линия Профилактика новых кризов в группе — остальные тоже накапливают Cu

Прогноз: осторожный

Острый гемолитический криз — плохой прогноз, высокая летальность даже при лечении. Бессимптомная фаза накопления выявляется по печёночной меди — тогда коррекция рациона спасает остальных. Криз часто фатален.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.