Столбняк КРС (Tetanus — Clostridium tetani)

Смертельная токсикоинфекция, вызванная тетаноспазмином Clostridium tetani, проникающим через раневые ворота (кастрация, трудные роды, омфалит, некробактериоз). КРС относительно устойчив (LD₅₀ выше, чем у лошади/овцы), но при высокой дозе токсина — тяжёлое течение. Патогенез: тетаноспазмин → ретроградный транспорт по нейронам → блокада ингибиторных тормозящих интернейронов → генерализованная спастическая ригидность. Клиника: прогрессирующая спастичность (1–3 нед после заражения): тризм, тонические спазмы жевательных мышц, «деревянная» фиксация конечностей (horse stance), опистотонус при раздражениях; рецидивирующие генерализованные судороги от любого стимула (свет, звук); гипертермия, тахикардия; атония рубца; тимпания вторичная. ДДЗ: гипокальциемия (мягче, хороший ответ на Са), стрихниновое отравление (рецидивирующие спазмы), менингит. Диагностика: клинически (патогномоничная картина + раневой анамнез); при необходимости — ПЦР мазка из раны. Лечение: антитоксин (1 000–20 000 МЕ/кг в/м и интратекально при возможности); пенициллин G 22 000 ЕД/кг в/м × 2/сут 14 дней; диазепам / мидазолам против спазмов; тёмное тихое помещение, мягкая подстилка; зондовое питание; длительный уход 4–6 нед. Профилактика: вакцинация столбнячным анатоксином перед операциями; асептика при кастрации. Прогноз: летальность 50–75%; выжившие восстанавливаются медленно.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника: ригидность мышц, спастический паралич, тризм, пролапс 3-го века, «козлы» (опистотонус, ходульная походка), гиперэстезия на звук/прикосновение, тимпания, расширение ноздрей; анамнез глубокой раны/кастрации/родов/обрезки копыт (анаэробные условия) золотой стандартвысокая информативность — Тетаноспазмин блокирует тормозные медиаторы → спастика. Диагноз клинико-анамнестический. КРС менее чувствителен, чем лошадь, но болеет
• Поиск и оценка входных ворот (рана, место кастрации/инъекции, пупок) + исключение др. причин ригидности (гипомагниемия, бешенство) первая линияумеренная информативность — Лабораторное подтверждение редко возможно; опора на клинику и рану

Лабораторные параметры

• Биохимия (Mg, Ca) — исключение метаболических причин тетании — норма Mg/Ca = в пользу столбняка срочно

Лечение

• Противостолбнячный антитоксин (нейтрализация несвязанного токсина) — антитоксин в высокой дозе как можно раньше (по протоколу/массе); VERIFY DOSAGE · IV/SC первая линия Связанный токсин не нейтрализуется — действовать рано. VERIFY DOSAGE
• Хирургическая обработка раны + антибиотик (пенициллин) — ревизия/дренирование/обработка раны; пенициллин по схеме КРС · IM/местно первая линия Устранение очага и возбудителя. VERIFY DOSAGE
• Седация/миорелаксация + тёмное тихое содержание, поддержка (инфузия, кормление) — седатики/миорелаксанты (напр. ацепромазин/диазепам) по состоянию; покой, темнота, тишина · IV/IM первая линия Минимизация стимулов критична. Поддержка глотания/гидратации. VERIFY DOSAGE
• Анатоксин-вакцинация (профилактика; перед плановыми операциями в группах риска) — столбнячный анатоксин по схеме · SC/IM Профилактика, особенно при массовых кастрациях. VERIFY протокол

Прогноз: осторожный

Зависит от тяжести и сроков начала лечения. Лёгкие случаи с ранней терапией и интенсивным уходом могут выздороветь; выраженный генерализованный столбняк с залёживанием/дисфагией — плохой прогноз (гибель от асфиксии/осложнений).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.