Туляремия (Francisella tularensis)

Зооноз, передающийся через клещей, грызунов (охота на зайцев/кроликов), контаминированную воду. У кошек — острая фатальная септицемическая форма: высокая лихорадка >40°C, выраженная депрессия, регионарная лимфаденопатия (буккальная/ретрофарингеальная), язвы в ротовой полости, иктеричность, спленомегалия. Высокая летальность (>50%). Диагноз — PCR/посев лимфоузла (BSL-3 лаборатория, biohazard для персонала!). Терапия: гентамицин 6 мг/кг/сут или доксициклин 10 мг/кг 2×/сут 14–21 день. Зооноз 3 категории — изоляция, СИЗ, уведомление эпидслужбы.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка (охота на грызунов/зайцеобразных, укусы клещей, эндемичный регион): острое тяжёлое течение — высокая лихорадка, выраженная депрессия, анорексия, региональная/генерализованная лимфаденопатия (часто шейная/нижнечелюстная), оральные/язычные язвы, иногда желтуха/органная недостаточность, абсцессы; туляремия вызывается Francisella tularensis. Кошки заражаются при поедании инфицированной добычи или через переносчиков — ОПАСНЫЙ ЗООНОЗ первая линиясредняя информативность — ВНИМАНИЕ ЗООНОЗ: высокий риск заражения людей (контакт, укусы/царапины инфицированной кошки, аэрозоль). Дифф.: иные септицемии/абсцессы, лимфаденопатии, инфекции. Кошка с острой лихорадкой + лимфаденопатией + язвами рта + анамнезом охоты → подозрение. Предупредить лабораторию (опасный патоген)
• При подозрении — предупредить лабораторию (BSL-риск!): серология, ПЦР, посев (только в спецусловиях — высокий аэрозольный риск для персонала); цитология/гистология л/у (некроз); эпидемиологический контекст (охота, клещи, регион). Меры биобезопасности при манипуляциях золотой стандартсредняя информативность — НЕ проводить рутинный посев без мер биобезопасности (аэрозольное заражение персонала). Уведомить лабораторию и органы (часто notifiable). Защита персонала первична

Лабораторные параметры

• Серология / ПЦР (предупредить лабораторию об опасном патогене) — F. tularensis срочно
• Цитология/гистология л/у — некротический лимфаденит планово Меры биобезопасности

Лечение

• Антибиотикотерапия — аминогликозиды (гентамицин) считаются эффективными; альтернативы — фторхинолоны, доксициклин (по протоколу); интенсивная поддержка; ГЛАВНОЕ параллельно — защита персонала/владельцев и уведомление органов — VERIFY DOSAGE (аминогликозид/фторхинолон/доксициклин) · IV/SC / PO первая линия Аминогликозиды эффективны (контроль почек). Острое течение тяжёлое. Приоритет — биобезопасность людей наряду с лечением кошки
• Меры общественного здоровья: уведомление ветеринарных/санитарных органов (зооноз/notifiable), защита персонала и владельца (СИЗ, осторожность с выделениями/укусами/царапинами), выявление источника (добыча/клещи); изоляция/осторожное обращение — эпиднадзорные меры · — Опасный зооноз — защита людей. Уведомление обязательно во многих юрисдикциях. Информировать врачей при экспозиции людей

Прогноз: осторожный

Прогноз для кошки осторожный/неблагоприятный: туляремия протекает тяжело/остро с риском органной недостаточности и гибели, хотя при раннем распознавании и антибиотикотерапии (аминогликозиды) возможно выздоровление. Однако центральный приоритет — это опасный зооноз с высоким риском для людей (включая заражение от больной кошки и лабораторного персонала): требуются биобезопасность, защита персонала/владельцев и уведомление органов.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.