Сальмонеллёз (Salmonella spp.)

Источник — сырое мясо (BARF-диеты), охота на птиц (Songbird Fever — весенний сальмонеллёз у кошек, охотящихся на воробьёв). Острый гастроэнтерит: лихорадка, рвота, водянистая или геморрагическая диарея; у иммунокомпрометированных — септицемия, аборт, остеомиелит. Диагноз — посев фекалий или крови. Терапия противоречива: при неосложнённом гастроэнтерите АБ не показаны (продлевают носительство); при сепсисе — фторхинолоны или цефалоспорины 3 поколения по C&S. Зооноз — особенно опасен для детей и иммунокомпрометированных людей. Дезинфекция гипохлоритом.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка (контакт с контаминированной пищей — сырое кормление/raw, поедание птиц-грызунов; стресс/иммуносупрессия способствуют): спектр — от субклинического носительства до острого гастроэнтерита (диарея ± кровь/слизь, рвота, лихорадка, анорексия) и, реже, септицемии/системного заболевания, особенно у молодых/иммунокомпрометированных; «songbird fever» — у кошек, охотящихся на птиц. Сальмонеллёз — значимый ЗООНОЗ первая линиясредняя информативность — ВНИМАНИЕ ЗООНОЗ: Salmonella передаётся людям (особенно дети/иммунокомпрометированные/беременные) через фекалии/контаминированную среду. Дифф.: иные инфекционные/паразитарные/диетические энтериты, иные причины острой диареи. Анамнез сырого кормления/охоты на птиц — фактор риска. Носительство возможно без симптомов
• Посев кала (с указанием на Salmonella) и/или ПЦР для подтверждения и определения чувствительности; ОАК/биохимия при системных признаках (оценка септицемии/обезвоживания/электролитов); гемокультура при подозрении на бактериемию; учёт пищевого/охотничьего анамнеза золотой стандартсредняя информативность — Посев/ПЦР кала подтверждают и дают чувствительность; учитывать носительство (положительный результат ≠ всегда причина). Гемокультура при системном заболевании. Меры гигиены/биобезопасности в клинике (зооноз)

Лабораторные параметры

• Посев кала / ПЦР (Salmonella) + чувствительность — Salmonella spp. планово
• ОАК/биохимия ± гемокультура — септицемия/системное вовлечение; электролиты/обезвоживание срочно

Лечение

• При неосложнённом гастроэнтерите — преимущественно ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ терапия (регидратация/инфузия, коррекция электролитов, противорвотные, диета); системные антибиотики НЕ рутинно при простом энтерите (риск удлинения носительства/резистентности) — резервировать для системного/септического заболевания или групп высокого риска — VERIFY DOSAGE (инфузия/поддержка; антибиотики — по показаниям и посеву) · IV/SC / PO первая линия При простом гастроэнтерите — поддержка, без рутинных антибиотиков (они продлевают носительство/способствуют резистентности). Антибиотики — только при септицемии/системном/высоком риске, по посеву
• Системные антибиотики (по посеву/чувствительности) при септицемии/бактериемии/тяжёлом или высоко-рисковом течении + интенсивная поддержка; ОБЯЗАТЕЛЬНО — меры зоонозной профилактики: гигиена, изоляция/обработка фекалий, информирование владельцев (особенно с детьми/иммунокомпрометированными), устранение источника (сырое кормление) — VERIFY DOSAGE (системные антибиотики по посеву) · IV/PO / гигиенические меры Антибиотики для системного заболевания по посеву. Зоонозная профилактика обязательна — гигиена, обработка фекалий, предупредить уязвимых людей. Устранить источник (raw diet)

Прогноз: благоприятный

Прогноз для неосложнённого сальмонеллёзного гастроэнтерита хороший при поддерживающей терапии; большинство кошек выздоравливают. Прогноз осторожнее при септицемии/системном заболевании, особенно у молодых или иммунокомпрометированных. Важная составляющая — это зооноз: гигиена, информирование владельцев (уязвимые люди) и устранение источника (часто сырое кормление). Рутинные антибиотики при простом энтерите не показаны.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.